Розрив сечового міхура - допомога в лікуванні

Разрыв мочевого пузыря

Розрив сечового міхура може бути экстраперитонеальным або інтраперитонеальним.

Экстраперитонеальный розрив найчастіше буває пов'язаний з переломом кісток тазу. Переважно уролог виявляє розрив під час огляду пацієнта. Якщо пацієнта з переломом тазу оглядає ортопед, то в 5-6% випадків він виявляє пошкодження сечовивідного тракту c экстравазацией сечі.

Интраперитонеальные розриви відкриваються в черевну порожнину. Вони часто трапляються при прямому зовнішньому впливі на сечовий міхур. Найбільш частими причинами таких розривів є: аварії, падіння з висоти, проникаючі поранення. Вживання алкоголю часто призводить до дорожньо-транспортних пригод, на момент яких потерпілий в основному має переповнений сечовий міхур. Интраперитонеальный розрив, як і экстраперитонеальный, може бути обумовлений переломом кісток тазу з порушенням цілості лобкової дуги. Интраперитонеальный розрив сечового міхура слід запідозрити у потерпілого внаслідок різкого гальмування, якщо пальпується пухлина внизу живота, спостерігається гематурія або неможливо сечовипускання.

Микционная цистограма дозволяє, як правило, визначити діагноз. Для коректного її проведення потрібно наповнити сечовий міхур близько 250 мл стерильного контрастної речовини. Якщо знехтувати цією умовою, можна побачити невеликого розміру сечовий міхур, без видимого розриву, оскільки його м'язова стінка покриває місце пошкодження. У цьому випадку мова може йти про гиподиагностике.

Интраперитонеальные розриви сечового міхура часто поєднуються з іншими внутрибрюшными ушкодженнями. Діагностична лапаротомія під час надлобковій цистостомии є цінним методом для виявлення цих пошкоджень. Якщо результат лапаротомії негативний, стінку сечового міхура зашивають хромованими кетгутовими нитками, встановлюють надлобковий дренаж і доповнюють экстраперитонеальным дренуванням. Через 10-14 днів виконують цистографію через надлобкову фістулу. Якщо немає екстравазації і залишкової сечі, надлобкову фістулу видаляють. Її залишають і на більш тривалий час, якщо є ушкодження уретри, потрібна іммобілізація пацієнта або фістула необхідна для полегшення сестринського догляду за сечовим міхуром і запобігання деяких ускладнень, зокрема уретриту, епідидиміту, эпидидимоорхита або стриктури сечівника у чоловіків при тривалому знаходженні уретрального дренажу. У чоловіків з інтраперитонеальним розривом загоєння відбувається швидко, надлобкову канюлю видаляють за умови нормальної евакуації сечі по уретрі.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: