Реконструкція грудей після видалення

Безумовно, видалення грудей (мастектомія) - проблема не тільки фізична, але й психологічна. На щастя, можливості пластичної хірургії в даний час дозволяють відновити втрачене.

реконструкция груди после удаленияВідсутність молочної залози, як правило, завдає серйозної шкоди психологічному та соціальному здоров'ю пацієнток, адже це робить практично неможливим відвідування басейну, пляжу, носіння звичної одягу, заподіює дискомфорт у взаєминах з протилежною статтю, знижує самооцінку і підриває впевненість у собі. Однак сучасний рівень розвитку пластичної хірургії дозволяє реконструювати груди різними техніками та підходами. У зв'язку з важкими психологічними наслідками радикального видалення грудей і бажанням пацієнток уникнути їх не так давно почала розвиватися нова галузь пластичної хірургії, яка отримала назву «онкопластическая хірургія». Основним принципом даної галузі є одномоментне видалення пухлинного освіти і реконструкція грудей. Таким чином, пацієнтка переносить одне оперативне втручання замість кількох отримує відразу задовільний естетичний результат.

Види реконструкції грудей

Залежно від часу проведення мамопластики виділяють наступні варіанти:

  • одномоментна реконструкція грудей (виконується негайно після видалення грудей, в ході тієї ж операції);
  • відстрочена маммопластика (виконується після проведення всіх етапів лікування онкопатології, відновлення сил, у зручний для пацієнта час).

Також реконструктивні операції відрізняються в залежності від тканин, які застосовуються при відновленні молочної залози:

  • власні тканини (аутотканини): клапті з живота, сідниць, спини (взяті з інших ділянок тіла шкіра, підшкірно-жирова клітковина і м'язи з живильним їх посудиною), місцеві тканини молочної залози, смещаемые для закриття дефекту, жирові трансплантати (отримані шляхом ліпосакції ділянок з надлишковим накопиченням жирової тканини), аутотрансплантаты (вільні ділянки з живильним посудиною пересідають з відновленням кровотоку на новому місці шляхом вшивання судини);
  • аллоткани (чужорідні): тимчасово – заповнення фізіологічним розчином, постійно – силіконові імпланти;
  • татуаж як спосіб відтворення соска.

Докладніше про методики онкопластической хірургії

Вибір методики абсолютно індивідуальний і залежить від локалізації пухлини, необхідності додаткової крайової резекції м'яких тканин і шкіри, формування живильної ніжки ареоли, формування післяопераційного рубця та ін.

1. Просте відшкодування обсягу молочної залози. Дана методика заснована на перенесенні, ротації або висунення паренхіми молочної залози для закриття створеного дефекту. Найбільш простий спосіб полягає в мобілізації тканини грудей по краю зони резекції або мобілізації всієї паренхіми цілком при необхідності. Такий перерозподіл тканини молочної залози передбачає широку відшарування шкіри близько дефекту і мобілізацію тканини самої залози з поверхні великого грудного м'яза на поверхню грудної стінки. Таким чином, зберігається первісна форма грудної залози, але зменшується її об'єм. Однак така методика нерідко вимагає резекції другий (здорової) грудей. Естетично прийнятний результат досягається при резекції не більше чверті обсягу молочної залози. У протилежному випадку слід розглядати варіант мастектомії з одномоментною реконструкцією грудей.

2. Методики редукційної мамопластики. При початково великому розмірі грудей можливе проведення ремоделирующей мамопластики з застосуванням індивідуально підібраних методик редукції молочної залози негайно після видалення новоутворення. Для досягнення симетрії потрібно білатеральний підхід з одномоментною редукцією на протилежній грудей. Більшість методик редукційної мамопластики засновано на збереженні живильної судинної ніжки сосково-ареолярного комплексу. Дані методики ускладнюють повторну резекцію, що обмежує можливість їх застосування при небезпеці розвитку рецидиву пухлини.

3. Методика реконструкції власними тканинами. Застосовується даний вид реконструкції, при недостатньому обсязі тканин для повноцінного відновлення грудей. Дана методика має переваги в плані естетичних результатів, а також скорочення термінів відновного періоду. Реконструкція власними тканинами передбачає переміщення або ротацію в зону дефекту клаптя з бічної поверхні грудної стінки, який складається з шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Небезпека такої методики полягає в непередбаченому кровопостачанні дистальної частини клаптя.

4. Реконструкція віддаленими клаптями показано при обширних дефектах і неможливості збереження м'яких тканин (радикальна мастектомія). Можливе використання м'язового клаптя з найширшого м'яза спини, прямих м'язів живота, а також микрохирургически взятих клаптів з сідниць, околоподвздошной області, поверхонь стегна і перфорантного клаптя на нижнє-епігастральній судинах.

5. Реконструкція силіконовими імплантами. Дана методика скорочує час перебування пацієнток в стаціонарі, а також більш проста для виконання. Однак цей метод реконструкції можливий тільки при кожесохранной мастектомії.

Можливі ускладнення реконструкції грудей

Як і при будь-яких оперативних втручань, існує ризик розвитку інфекційних ускладнень, кровотеч, а також некрозу клаптя внаслідок порушення його кровопостачання. При використанні клаптикової методики реконструкції можливі також утворення гриж у місцях видалення лоскутов.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: