Кишкові свищі, симптоми і лікування

22860Кишкові свищі - це патологічний перебіг у тканинах, який має вигляд вузького каналу, він вистелена епітелієм або ж грануляційною тканиною. Цей свищ з'єднує орган, патологічну або природну порожнину і поверхня тіла. Фістули, тобто нориці бувають двох видів, це зовнішній свищ, який з'єднує поверхневий покрив і внутрішню порожнину, а також внутрішній свищ, який з'єднує статеві органи між собою. Причому зовнішній свищ відрізняється від анастомозу, який налагоджують штучно з лікувальними цілями. Ще нориці бувають природжені, тобто ті, які виникають в результаті порушень ембріонального генезу, а також придбані, тобто ті, які виникли з-за травм, пухлин або запальних захворювань.

Також нориці кишечника можуть виникнути через оперативного втручання, яке завершилося штучним формуванням зовнішнього свища, а також є кінцевим або проміжним етапом оперативного лікування, це можуть бути накладення колостоми, гастростоми. А по своїй будові нориці бувають трубчасті, тобто їх стінки вкриті грануляційною тканиною, а також губовидные, тобто їх стінки вистелені епітелієм. Гранулирующие і трубчасті нориці з внутрішньої сторони вкриті грануляційною тканиною по всій своїй довжині каналу, а також можуть самостійно закритися. А ось губовидные свищі покриті зсередини епітелієм, який переходить в епідерміс зовнішнього шкірного покриву. Подібні свищі не схильні до самостійного закривання, а також вимагають оперативного видалення, а потім і закриття. Свищі відрізняються за характером виділень, це сечові, слизові, гнійні, слинні, калові, жовчні, лікворні.


Симптоми та діагностика свищів

12700_320x240Клінічна картина свищів кишечника складається з загальних і місцевих симптомів. Наприклад, до місцевих симптомів відносяться присутність фістули, локалізація фістули, характер виділень, будова його каналу і мацерація шкіри навколо зовнішнього устя. Якщо це загальні симптоми, то це симптоми головного захворювання, що стало причиною появи свища, це вади розвитку, травм а чи хвороба. Необхідне обстеження пацієнта з свищєм складається з: скарг пацієнта на присутність фістули, кількість і характер виділень, взаємозв'язок з актами дефекації, прийомом їжі і з сечовипусканням. Ще необхідно враховувати анамнестичні дані, це час появи свища та причини його виникнення.

В ході проведення діагностики потрібно ретельно оглянути свищ, потім з'ясувати його локалізацію, його будова, а також кількість і характер виділень. Крім цього, лікар проводить інструментальне та лабораторне дослідження свища. Пацієнту дають випити спеціальний розчин барвника і відмічають час, за який цей барвник з'являється з свища. Даний метод діагностики допомагає визначити точну висоту знаходження свища, а це дуже важливо при свищах шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки. Під час обстеження хворого з свищєм дуже важливе місце посідає рентгенологічне обстеження, тобто фістулографія. Для цього через тонкий катетер, який вводять в свищ, впускають спеціальне рідке контрастну речовину, а потім роблять рентгенівські знімки. Далі на рентгенограмі визначають напрям і локалізацію ходу фістули, наявність затікання, а потім виявляють орган, з якого і виходить даний свищ, рівень свища і його можливі патологічні зміни його стінок.

Лікування свищів

Byvajut-raznye-metody-lechenija-hronicheskogo-gemorroja-300x213Лікування пацієнтів з зовнішніми норицями включає в себе певні принципи, це місцеву терапію, загальну терапію та оперативну терапію. Якщо це місцева терапія, то вона включає в себе захист оточуючих тканин від дії виділень з нориці. І для цього застосовують фізичні засоби, тобто різні пасти, мазі і присипки, які накладають на зовнішній отвір фістули, щоб усунути зіткнення шкіри і виділень з нориці, що сприяє адсорбції виділень. Ще в лікуванні застосовують хімічні засоби, завдяки яким вдається запобігти роздратування шкіри за допомогою нейтралізації ферментів виділень з нориці. Ще для цього використовують інгібітори протеолітичних ферментів, це гордокс, контрикал та інші. Якщо у лікуванні використовують механічні способи захисту шкіри, то вони спрямовані на зменшення або припинення виділень свища, завдяки спеціальним пристосуванням. А для санації гнійного свища проводять промивання розчином різних антисептичних засобів.

Якщо у пацієнта гранулирующие трубчасті нориці, то вони здатні самостійно закриватися, якщо відбулося їх усунення причини, яка їх підтримувала, тобто видалення лігатури, припинення виділень з нориці. А ось губовидные свищі самостійно не можуть закритися, тому потребують оперативного лікування, тобто зашивання вхідного отвору прямо в органі або резекція даного органу. Якщо у пацієнта штучні нориці, то вони їх утворюють, щоб поліпшити стан хворого і забезпечити йому харчування і виділення секрету або вмісту органу. Такі нориці бувають постійними або тимчасовими. Наприклад, тимчасові свищі закривають оперативним шляхом після поліпшення стану пацієнта, постійні залишаються на все життя.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: