Ексудативний отит - причини, симптоми, діагностика, лікування ексудативного отиту

экссудативный отитЕксудативний середній отит не слід плутати з гострим середнім отитом, який полягає в запаленні середнього вуха, спровокований інфекцією. Відмінною рисою ексудативної форми захворювання є накопичення в порожнині середнього вуха клейкої рідини - ексудату. Крім того, захворювання супроводжується зниженням слуху і збереженням барабанної перетинки на тлі повної відсутності больового синдрому.Ексудативний отит, також як і іншими вушними захворюваннями, частіше хворіють діти, з-за більшої уразливості дитячого імунітету.

Види і причини ексудативного отиту

В залежності від тривалості перебігу захворювання, розрізняють хронічний, підгострий і гострий ексудативний отит. Гостра форма спостерігається у період до трьох тижнів, хронічна - діагностується через вісім тижнів з моменту захворювання. Підгостра форма - проміжна, і зазвичай не використовується в діагностиці.

Різноманітні і численні причини виникнення ексудативного отиту або, так званого, «клейкого вуха», можна умовно розділити на дві групи чинників - загальні і місцеві.

Причини загального характеру включають в себе:

• Знижений імунітет, внаслідок хронічних захворювань;

• Алергічні реакції;

• Погана екологія та умови життя;

• Інфекційні захворювання.

Слід зауважити, що серед факторів, що провокують ексудативний отит у дітей, на аденовирусную інфекцію припадає приблизно 30% випадків захворювання.


Основна причина місцевого характеру полягає в механічному або функціональному порушенні вентиляційних якостей слухової труби. Зазвичай, це відбувається із-за гіпертрофії глоткової мигдалини або малопомітного запального процесу, що відбувається в ній.

Симптоми і патогенез

экссудативный отитЕксудативний отит у дітей діагностувати не просто. Симптоми, як правило, недостатньо виражені яскраво. По суті, єдиною ознакою захворювання є зниження слуху, іноді супроводжується шумом. Враховуючи, що маленькі діти, навряд чи поскаржаться на приглухуватість - діагностика ексудативного середнього отиту носить, найчастіше, випадковий характер. Головна небезпека такої тенденції, таїться в серйозних ускладненнях. Якщо захворювання вчасно не виявити або проігнорувати слабко виражені симптоми, то цілком можливі незворотні сумні наслідки - атрофія барабанної перетинки і стійка, практично невиліковна приглухуватість.

Остаточно, патогенез захворювання не ясний, але найбільш імовірно, що механізм виникнення ексудативного отиту, пов'язаний з недостатньо хорошою вентиляцією і випорожненням барабанної порожнини. Це, в свою чергу, може бути наслідком неправильного лікування середнього отиту або різних функціональних порушень м'якого і твердого неба.

Діагностика ексудативного отиту

Для успішної діагностики, особливу важливість представляє анамнез про перенесених захворюваннях вуха. Слід звернути особливу увагу на перебіг хвороби та призначене лікування. Звичайна отоскопія може надати досить чіткі дані про зміни барабанної перетинки, яка може виглядати дещо потовщеною, випнутими і мати синюшний відтінок. Іноді, перетинка може бути настільки стоншена, що крізь неї можна побачити рівень скупчення транссудату.

Крім отоскопії, важливими при діагностиці є наступні заходи:

• Вивчення вентиляційної функції слухової труби;

• Акустична тубосонометрия;

• Визначення рівня рухливості барабанної перетинки.

Останнє і вирішальне слово належить дослідженню слуху. При ексудативному отиті зниження слуху, як правило, помірний, в межах 30-40 дБ.

Сьогодні, завдяки акустичної імпедансометрії, можна провести повну діагностику ураження слухового звукосприймаючого і звукопровідного апарату, в тому числі у найменших пацієнтів.

Допомогти в діагностиці може і рентгенографія, з допомогою якої може бути виявлена певна клітинна патологія. При утрудненнях в постановці діагнозу, доводиться вдаватися до комп'ютерної томографії скроневих кісток.

Детальне дослідження глоткового гирла слухових труб, забезпечується за допомогою жорстких і м'яких ендоскопів, які дозволяють встановити точну причину і характер обструкції слухової труби. Зазвичай, саме результати цього дослідження визначають вибір між консервативним і хірургічним лікуванням.

Лікування ексудативного отиту

экссудативный отитТактика лікування зводиться до попереднього усунення причин, що спричинили порушення роботи слухової труби, з подальшим відновленням слуху та запобіганням морфологічних процесів в середньому вусі. Таким чином, при виявленні хоанальных поліпів, аденоїдів, гіпертрофії мигдаликів, потрібно їх обов'язкове усунення, а також санація приносових пазух.

Далі, для поліпшення прохідності слухової труби, пацієнту можуть бути призначені наступні процедури:

• Електростимуляція м'язів м'якого неба

• Електрофорез лідази;

• Магнітотерапія;

• Ультразвук;

• Лазеротерапія.

Найчастіше для відновлення тонусу і прохідності слухової труби і видалення ексудату, застосовують продування по Політцеру, діадинамічні струми або пневмомасаж барабанних перетинок. Всі перераховані методи вимагають активної підтримки і співучасті пацієнта, а тому не підходять для зовсім маленьких дітей.

До хірургічних методів належать миринготомия і тимпанопункция, які служать для одноразового видалення серозної рідини. Постійне ж дренування і введення лікарських препаратів, забезпечується тимпанотомией, що передбачає введення на кілька тижнів спеціальної поліетиленової трубки.

Широко використовується при лікуванні ексудативного отиту у дітей, операція, що полягає у введенні шунта крізь розсічену барабанну перетинку. Шунт залишається у вусі на 3-4 місяці, і служить як для аерації барабанної порожнини, так і для введення ліків. Нерідко, при функціонуючій слуховий трубі, однією аерації шунтуванням, буває досить для повного одужання.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: