Межберцовый синдесмоз: види, причини розриву, симптоми прояву та методика лікування

Травмування ніг може статися з людиною в будь-якій ситуації: як в побуті, так і на виробництві. Однією з таких травм може стати розрив міжгомілкового синдесмозу.

Такий діагноз ставиться нечасто і становить не більше 0,5% випадків з усіх звернулися.

Зміст

1 Що це таке

2 Види

2.1 Проксимальний

2.2 Передній

2.3 Дистальний

3 Розрив міжгомілкового синдесмозу

4 Причини

5 Симптоми

6 Діагностика

7 Лікування

7.1 Консервативна терапія

7.2 Оперативна допомога

8 Реабілітація

9 Прогноз

це таке

Межберцовый синдесмоз являє собою з'єднання фіброзного волокна, укріпленого зв'язками. Воно мало рухається і має щільну структуру.

Зазначені волокна скріплюють дистальні епіфізи кісток гомілки.

Розрив відбувається внаслідок отримання травми зв'язкового апарату.

Сильна фізична навантаження на цю ділянку завжди є головним провокуючим фактором. Особливо часто цю травму отримують спортсмени.

У синдесмозе виділяють два напрями волокон: внутрішні і зовнішні. У перших – підвищена міцність, так як їх діаметр перерізу досить великий. В той час, як покриває їх сполучна тканина тонка і легко травмується.

Види

За ступенем пошкодження розриви міжгомілкового синдесмозу бувають повними і частковими.

У першому випадку мова йде про повне порушення цілісності міжкісткової мембрани, а у другому – лише її зовнішнього шару (синдесмозу).

За вираженістю загальної клінічної картини та з урахуванням тривалості перебігу травми, ушкодження поділяють на гострі, підгострі і хронічні.

За місцем локалізації синдесмозу він може бути проксимальним, переднім і дистальним.

Проксимальний

Розрив тканин стався ближче до центральної частини з'єднання. Такий тип травми називається проксимальним.

Передній

При травмуванні передньої частини тканин мова йде вже про передньому синдесмозе.

Дистальний

При дистальному синдесмозе травма припадає на передній зовнішній горбок більше - і малогомілкової кістки і задненіжнем в'язку все тих же кісток.

Розрив міжгомілкового синдесмозу

Порушена цілісність синдесмозу є його розривом. Це відбувається під дією сильного фізичного навантаження на уражену область.

Під час порушення цілісності пошкоджується мембрана, що зв'язує кісткові тканини. Травмування відбувається при переломах або зсувах. Стався розрив має 3 ступені тяжкості:

Легка (характеризується розривом або задньої поперечної зв'язки)

Середня (розривається межберцовая зв'язка з переломом щиколотки)

Важка (характеризується розривом з міжгомілкової зв'язкою з переломом щиколотки і гомілкової кістки)

У міру зростання ступеня тяжкості ушкодження симптоматичне прояв отриманої травми посилюється.

Причини

Від розриву міжгомілкового синдесмозу найчастіше страждають люди, які професійно зайняті спортом. Найчастіше подібну травму отримують:

Акробати

Хокеїсти

Футболісти

Гірськолижники

Танцюристи

Легкоатлети

Ті ж, хто не зайнятий спортом, може отримати розрив в результаті перелому кісточки. Носіння взуття на високих і малоустойчивых підборах також загрожує отриманням такого типу травми.

Симптоми

Характерні симптоми допоможуть розпізнати отриманий розрив міжгомілкового синдесмозу. Хворий може скаржитися на:

Виражену набряклість ураженої ділянки

Почервоніння шкіри в області розриву

Гострі больові відчуття в нозі

Поява гематоми

Видиму деформацію стопи

Отримана травма викликає активний початок запального процесу. З плином часу над місцем розриву утворюється гематома. При пальпації відчуття болю посилюється. Стався розрив зв'язки вивертає ногу в неприродне анатомічне положення.

На цьому етапі слід провести діагностичні заходи для підтвердження діагнозу, так як клінічна картина в чомусь схожа з вивихом або розтягуванням.

Діагностика

найвірніший спосіб постановки точного діагнозу – рентгенологічне дослідження, зроблене в двох проекціях. По знімку лікар може визначити ступінь пошкодження зв'язок. Якщо ж рентген не дозволяє остаточно поставити точний діагноз, то додатково виконують комп'ютерну томографію або МРТ.

При виконанні діагностики важливо дізнатися у хворого, яким чином була отримана травма, які зміни відбулися з ногою та наявність супутніх захворювань. силу почалося запалення дозволить визначити біохімічний та загальний аналіз крові.

На фото розрив синдемоза

Лікування

В залежності від ступеня складності випадку є дві основні методики роботи з розривом міжгомілкового синдесмозу: медикаментозна та оперативна.

Консервативна терапія

Часткове або повне порушення цілісності синдесмозу можна лікувати медикаментозно при відсутності у пацієнта ускладнень. З ліків в першу чергу призначаються протизапальні препарати:

Диклофенак

Німесулід

Кеторол

Крім цього вони допомагають впоратися з гострим болем. Медикаментозна терапія проводиться у разі звернення хворих за медичною допомогою в 20-ти денний термін з моменту отримання травми.

На цьому етапі важливо вчасно накласти гіпсову іммобілізацію. Носити її доведеться 1-1,5 місяця. Після зняття на ногу ще на півмісяця накладають спеціальну шину, яка знімається тільки на час реабілітаційних заходів.

На час відновлення пошкоджених волокон нижня кінцівка повинна бути знерухомлена. Прискорити цей процес можливо масажем, лікувальною фізкультурою і фізіотерапевтичними процедурами. Консервативне лікування займає великий проміжок часу, але повного відновлення не гарантує.

Оперативна допомога

При ускладненому розрив міжгомілкового синдесмозу потрібне хірургічне втручання. Також операція проводиться в разі, якщо пацієнт звернувся через 20 днів після отримання цієї травми, або ж медикаментозне лікування не дало очікуваних результатів. Виділяють два напрямки втручання:

Тендопластика. На місце розриву пересідає певна частина широкої фасції бедерной області, сухожилля або стрічка з лавсану. Таким чином травмовану ділянку повністю оновлюється.

Проводиться операція по збільшенню міцності голеностопной вилки за рахунок установки стяжного болта або спеціального гвинта. Стягуючий механізм виконаний з металу. Він фіксує кістки на заданому відстані один від одного. Це не дозволяє їм зростатися або зміщуватися в сторони.

Клінічна ефективність тендопластики становить 92% і гарантує повне одужання пацієнта. Попередити утворення тромбів від отриманої травми допоможуть антикоагулянти.

Оперативне лікування розриву синдемоза

Реабілітація

Важливим етапом відновлення є реабілітаційний період. Допомогти в цьому пацієнту покликані:

Фізіотерапевтичні процедури (найефективніше проходить відвідування магнітотерапії, УВЧ, імпульсної терапії)

ЛФК (по мірі відновлення інтенсивність і надається навантаження збільшуються)

Масаж покликаний налагодити кровообіг на ураженій ділянці і відновити тонус мускулатури)

Щоб набряк ноги був менше, кінцівку рекомендують розміщувати на невелику піднесеність. Після зняття гіпсу допускаються нетривалі прогулянки і заняття лікувальною фізкультурою. Водити автомобіль дозволяється не раніше, ніж через півроку після проведення операції. Реабілітація може зайняти від 1 місяця до 1 року.

Якщо під час реабілітаційного періоду у пацієнта з'являються неприємні відчуття в нозі або додаткові симптоми (набряк, біль, зменшення рухливості гомілки), то в обов'язковому порядку слід провести додаткові діагностичні заходи. Не виключається ризик рецидиву травми.

Прогноз

Розрив міжгомілкового синдесмозу – досить важка травма, що супроводжується важким клінічним проявом. Лікування і відновлення займає тривалий час, не виключений ризик появи ускладнень.

Самолікування при подібного роду травмах вкрай небезпечно. При значних пошкодженнях відновлення міжкісткової мембрани проводиться хірургічно.

Що робити при розтягуванні і розрив зв'язки, дивіться у нашому відео: