Ендоскопічне видалення хребетної грижі: особливості операції

Видалення грижі – досить трудомісткий і складний процес, який вимагає певного досвіду від фахівця. Але завдяки тому, що медицина не стоїть на місці, в хірургію міцно увійшла ендоскопічна методика.


Це малоінвазивне втручання, яке дозволяє через малий доступ здійснити всі необхідні маніпуляції і створити умови для швидкого відновлення пацієнта.


Зміст

  • 1 Переваги та недоліки методу
  • 2 Показання
  • 3 Підготовка та необхідні аналізи
  • 4 Як проводиться операція на хребті
  • 5 Реабілітація після ендоскопічного видалення грижі
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7, Де роблять операцію
  • 8 Прогноз

  • Переваги і недоліки методу



    Даний спосіб вважається одним з кращих в контексті переносимості пацієнтом. Виділяють наступні переваги:


  • Використання місцевої анестезії (хоча може застосовуватися і загальний наркоз);

  • Проведення всіх маніпуляцій через прокол розміром 7 мм;

  • Мала травматизація тканин в області доступу;

  • Від грижі можна позбутися за 1 день;

  • В день операції пацієнт вже зможе ходити;

  • Відсутні після операції фляки на шкірі;

  • Збереження опорної функції хребта.

  • Якщо говорити про недоліки, то далеко не кожну грижу можна видалити таким методом. Не піддаються такого способу лікування дорзальна, медіанна грижа.


    Показання


    Видалення грижі ендоскопічним методом в області хребта необхідно, якщо у пацієнта:


  • Фораминальная або задньо-бокова форма грижі диска секвестрированного типу (в такому випадку втручання потрібно в екстреному порядку);

  • Корінцевий синдром (радикулопатія) присутній тривалий період і не знімається консервативними методиками;

  • Якщо консервативне лікування не приносить результати тривалий період.

  • В цілому видаляються будь-які передні і бічні типи гриж. Цей тип лікування ідеально підходить при наявності секвестру, якщо такий локалізується під нервовим корінцем або збоку від нього. Для медіанної серединної, а також дорзальній грижі потрібен інший доступ, а тому в таких ситуаціях ендоскопічне лікування не проводиться.

    Корінцевий синдром при грижі



    Підготовка і необхідні аналізи


    Для проведення даної операції, незважаючи на те, що вона малоінвазивна, потрібно попереднє обстеження на предмет протипоказань. Тому діагностика зазвичай включає:


  • Аналізи крові та сечі;

  • ЕКГ;

  • Коагулограма;

  • Кров на цукор;

  • Рентген;

  • УЗД;

  • Комплекс нирково-печінковий;

  • Ревмопроби.

  • Також можуть знадобитися додаткові консультації спеціалістів – терапевта, гінеколога, онколога і так далі, але це на вимогу хірурга, якщо є протипоказання або натяки на такі.

    Як проводиться операція на хребті


    Якщо говорити про рекомендаціях, то до операції, приблизно за 6-8 годин не рекомендується їсти і пити. Дане втручання у цілому вважається одним з найбільш коротких. Пояснюється це тим, що в процесі застосовується спінальна анестезія, а розрізи не робляться – тільки проколи в необхідній області під контролем рентгену. Складається ендоскопічне видалення грижі з трьох етапів:


  • Формування доступу. Пацієнта кладуть на живіт або на бік. Хірург робить прокол на шкірі в необхідній області прямо над грижею. Тканини в області доступу розширюються максимально акуратно, щоб не травмувати їх. Щоб усунути грижу, використовується міжхребцевий отвір.

  • Видалення випинання. Після отримання доступу хірург з допомогою операційного монітора підбирається до грижі. Усі освіти видаляються спеціальними інструментами мікрохірургічного ряду. Щоб відновити і реконструювати ушкоджену структуру, застосовується спеціальний зонд.

  • Перевірка і зшивання. Лікар перевіряє, чи звільнено корінці від грижі. Далі інструменти видаляються з операційного поля. Робиться стібок і накладається наклейка.

  • Власне, це вся операція. Багато часу вона не займає. Біль проходить майже одразу після втручання, а через 2-4 години пацієнт вже може ходити. Через 1 годину від моменту втручання можна пити і приймати їжу.

    Як проводиться ендоскопія грижі



    Реабілітація після ендоскопічного видалення грижі


    Зазвичай пацієнта в клініці тримають не більше доби після такого втручання. Робиться це для того, що перевірити загальний стан і результати втручання. На наступний день людина вже може відправлятися додому. Період реабілітації складається в основному з правильного харчування, виконання відповідної гімнастики, а також носіння корсета на час загоєння протягом 1 місяця після втручання.


    не Можна пацієнтам після операції інтенсивно займатися спортом будь-якого типу. Будь-які інтенсивні навантаження повністю виключаються. Якщо звичайну діяльність по будинку зазвичай не обмежують, то ті ж роботи на городі, носіння важких предметів і інші подібні заняття відкладаються мінімум на період загоєння тканин.


    Також не можна застосовувати фізіотерапію, засновану на электроманипуляциях, масажі, вібрації, бальнеотерапію. Винятками можуть стати лазерна та магнітотерапія. Весь період реабілітації триває аж до 2 місяців після операції.

    Можливі ускладнення


    Якщо говорити про ускладнення, то вони не так часто і зазвичай можуть проявитися у вигляді:


  • Рецидив грижі;

  • Гематома і набряк в області втручання;

  • Інфікування області доступу;

  • Эпидурит рубцево-спайковий;

  • Дегенеративний стеноз хребетного каналу;

  • Нестабільність хребців в області доступу;

  • Травма твердої оболонки мозку або нервового закінчення.

  • Окремо виділяється так званий «синдром оперованого хребта», при якому болі можуть носити постійний або періодичний характер.


    Причин для такого стану досить багато і багато провокуються не тільки втручанням, але і конкретними особливостями організму, що протікають в ньому дегенеративними процесами. Щоб знизити ризики, краще не проводити операцію такого типу при:


  • Інфекційних захворюваннях як там місцеві і загальні;

  • Наявність пухлини в області доступу;

  • Онкологічних патологіях;

  • Хворобах крові;

  • Хворобах серця;

  • Кома;

  • Вагітність;

  • інфаркт або інсульт, перенесені за останні 6-12 місяців;

  • Стенозі хребтового каналу;

  • Медіанної грижі.

  • Такі фактори важливо враховувати і по можливості ще до операції їх усунути. В іншому випадку ризик ускладнень буде істотно вище, а якість операції в меншій мірі буде залежати від майстерності фахівця.

    Де роблять операцію


    У цілому можна таку процедуру провести у вітчизняних і зарубіжних клініках:


  • Нейрохірургічний вертебрологический центр при ГБ №41 в Єкатеринбурзі;

  • Нейрохірургічне установа їм. Бабіченко і Розумовського в Саратові;

  • МЦ «Медеор» в Челябінську;

  • Окружна клінічна лікарня р. в Ханти-Мансійськ;

  • Чеська клініка Artusmed.

  • Також ефективно проводять такі операції в Німеччині та Ізраїлі, але чеські медичні установи роблять дане втручання за набагато нижчими цінами. Взагалі ендоскопічне видалення грижі вважається одним з найбільш дорогих. Вартість в середньому коливається в межах 60-230 тисяч рублів, що буде залежати від типу і обсягу втручання.


    Якщо говорити про найбільш хвилюючих питаннях, то ось такі факти, про які варто знати:


  • Пацієнт у лікарні після операції перебуває не більше доби. Якщо стан задовільний, то його виписують.

  • Вся операція від початку і до кінця триває не більше 1 години.

  • Вона вважається однією з найбільш безпечних, а тому застосовується у дітей, літніх людей, а також у тих, кому з-за хвороб серця проводити операції під загальним наркозом не можна.

  • Працездатність повністю відновлюється через 3 тижні після операції.

  • В іншому ж краще проконсультуватися з лікарем. Причому здійснювати такі бесіди краще в декількох закладах, щоб дізнатися точку зору кількох лікарів.

    Прогноз


    Прогнози в даному випадку досить сприятливі. Цей тип втручання дає найменшу кількість побічних ефектів і ускладнень. пацієнти вже на наступну добу можуть повернутися до звичайної діяльності з невеликими обмеженнями і корекцією.


    Тим не менш, це тільки спосіб усунення грижі. Від рецидиву патології він не захистить без зміни способу життя та нормального консервативного лікування.


    Особливості ендоскопічного видалення грижі хребта в нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: