Специфіка гломерулосклероза і фактори, що провокують розвиток патологічного синдрому

Про важливість нирок і їх значення для всього організму знають багато. Тому будь-які патології нирок небезпечні і можуть призвести до небажаних наслідків. Однією з складних ниркових патологій вважається гломерулосклероз.


Зміст

  • 1 Гломерулосклероз
  • 2 Причини
  • 3 Форми та види
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Наслідки та прогнози

  • Гломерулосклероз


    Гломерулосклероз являє собою склеротичні процеси в ниркових клубочках. Ця патологія не вважається самостійною, а виникає на тлі інших патологічних процесів, що протікають в організмі. Найчастіше гломерулосклероз є невід'ємним супутником нефротичного синдрому і супроводжується гіпертензією та недостатністю нирок.


    Проявляється подібний патологічний синдром формуванням рубців або відкладень, що в подальшому призводить до неминучого пошкодження клубочкового апарату. Гломерули або клубочки являють собою трубчасті фільтри, які очищають кров і виводять зайве в сечу.


    Причини


    До виникнення гломерулосклероза може призвести маса причин:


  • Хронічні печінкові патології начебто цирозу;

  • Нирковий атеросклероз, пов'язаний з затвердінням ниркових артерій;

  • Важкі формі гломерулонефриту, що супроводжується прогресуючими нирковими ураженнями;

  • Нефротичний синдром ідіопатичної форми;

  • Діабет;

  • Рефлюкс-нефропатія, для якої характерний зворотний заброс сечі з мочепузырных структур в нирку;

  • Медикаментозна терапія деякими препаратами;

  • Гіпертонічна хвороба.

  • У деяких випадках слабо виражений гломерулосклероз настає з віком. Починаючи з 30-річчя, ниркові функції знижуються на 10% з кожним десятиліттям, тобто 40 років нирки будуть працювати на 90%, а у 50 років – на 80% і т. д. Крім того, відзначається деяка схильність до гломерулосклерозу у чорношкірих чоловіків. У дітей відзначається рідко.

    Форми і види


    В залежності від етіологічних і структурних особливостей гломерулосклероз підрозділяється на декілька специфічних різновидів:


  • Фокально-сегментарний – цей варіант гломерулосклероза зустрічається в 6-10% пацієнтів, що мають хронічну форму гломерулонефриту. Основу даної форми патології становить ураження епітеліальних клітинних структур, при якому відбувається склерозування окремих клубочкових сегментів. Характерними ознаками такої форми гломерулосклероза є нефротичний синдром, персистуюча протеїнурія, гематурія і гіпертензія.

  • Діабетичний – така форма гломерулосклероза вважається найбільш важким ускладненням діабету. Частіше зустрічається у жінок. Проявляється підвищенням тиску всередині клубочків, потім приєднується мікроальбумінурія, а потім яскраво виражена протеїнурія і нефротичний синдром. Термінальна недостатність формується приблизно через 6-10 років після прояву протеїнурії.

  • Фокально-глобальний – склеротичні ураження охоплюють весь клубочковый апарат.

  • Сегментарний – ураження локалізуються на певному сегменті органу.

  • Фокально-вогнищевий – склеротичні процеси в клубочковом апараті нирки носять вогнищевий характер.

  • Форми і види гломерулосклероза


    Симптоми


    Характерними ознаками склеротичного ураження клубочкового апарату, залежно від його причини, можуть виступати:


  • Діабетичні ознаки;

  • Клінічні прояви печінкових патологій або гепаторенальный синдром;

  • Нефропатические ознаки – хворобливі відчуття в поперековій зоні, спині та ін;

  • Гиперотечность;

  • Ознаки крові в сечі;

  • Добовий об'єм сечі, що виділяється різко підвищується або, навпаки, знижується.

  • Протягом патології може серйозно ускладнитися протеїнурією і нефротичним синдромом, що призводить до підвищення частоти рецидивів і почастішання смертельних випадків патології.

    відео про причини і симптоми фокально-сегментарного гломерулосклероза:


    Діагностика


    Діагностичні дослідження зводяться до традиційного ультразвукового обстеження нирок. Також призначаються лабораторні дослідження на наявність протеїнурії і гематурії, проба Реберга, що показує швидкість фільтраційної діяльності клубочків. Ретельно досліджуються ниркові і печінкові функції та ін


    Також пацієнтові призначається велике дослідження нирок, рентген, МРТ, променева та радіоізотопна діагностика, біопсія та урофлоуметрія, дослідження уродинаміки та ін


    Лікування


    Терапія часто ґрунтується на стероїдних препаратів. Обов'язковою умовою лікування є контроль і підтримання нормального тиску пацієнта.


  • За відсутності нефротичного синдрому показаний прийом інгібіторів АПФ, що забезпечують антипротеинурический ефект і сприяють уповільненню прогресування ХНН.

  • Також пацієнтам призначається терапія кортикостероїдами (Преднізолон).

  • Цитостатики воді Циклофосфаміду, Хлорбутин при поєднанні з препаратами глюкокортикоїдної групи надалі сприяють зниженню ймовірності рецидиву, тобто забезпечують стабільність досягнутої ремісії.

  • Також призначається імуносупресивної терапії Циклоспорином.

  • У цілому пацієнтам рекомендується малобелкая дієта, яка позитивно позначається на внутриклубочковой гіпертензії. Якщо ж патологія супроводжується гіпоальбумінемією, то зниження споживання білкової їжі не принесе ефективності.


    При наявності нефротичного синдрому рекомендований гипохолестериновое харчування, рекомендується вживати продукти з поліненасиченими кислотами начебто соняшникової олії або риби.

    При проведенні ниркової трансплантації у більшості пацієнтів відзначається рецидив гломерулосклероза, тому пересадка органу часто не має терапевтичного сенсу.


    Наслідки та прогнози


    Прогнози при фокально-сегментарному гломерулосклерозе досить серйозні, особливо при ускладненні у вигляді нефротичного синдрому, який має місце майже у 70% пацієнтів. Такий варіант перебігу хвороби розглядається нефрологами як несприятливий і такий, що не відповідає на імунодепресивний підхід до лікування. 5-річна виживаність досягає 71-73%.


    У таких пацієнтів вже через 5-8 років формується термінальна недостатність нирок, а якщо поряд з нефротичним синдромом присутній протеїнурія, то недостатність виникає вже через пару років. Якщо ж нефротичний синдром і гіпертонічний нефрит відсутні, то прогнози більш сприятливі – 10-річна виживаність перевищує 80%.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: