Що являє собою процедура ниркової резекції, в яких випадках вона проводиться

Зазвичай при серйозних ниркових патологіях лікарі змушені вдаватися до оперативного лікування, в ході якого видаляються тканини, схильні патологічно незворотних змін. Якщо раніше доводилося видаляти нирку, то сьогодні хірурги намагаються максимально зберегти цілісність органу. Для цього замість нефректомії пацієнтам проводиться ниркова резекція, в ході якої відсікається виключно пошкоджена тканина.


Зміст

  • 1 Резекція нирки
  • 2 Види
  • 3 Показання та протипоказання
  • 4 Підготовка
  • 5 Операція
  • 6 Реабілітація
  • 7 Наслідки і ускладнення

  • Резекція нирки


    Резекцією нирки називають оперативне втручання, в ході якого хірург вичерпується частина ниркової тканини, піддану патологічних уражень. Така операція дозволяє зберегти функціональність органу, вона набагато безпечніше нефректомії і сприяє зниженню навантаження на другу нирку.


    З допомогою резекції можна позбавити пацієнта від деяких пухлинних утворень, причому не тільки доброякісного, але і злоякісного походження. Завдяки подібній техніці сьогодні значно знизилося число операцій по нефректомії.


    Резекція набагато легше переноситься пацієнтами і виключає ймовірність формування недостатності нирок в майбутньому, оскільки друга нирка, хоч і позбавляється певної частини, але все одно продовжує функціонувати, знижуючи компенсаторні навантаження з другої нирки.

    Види


    На сьогодні виділяють дві техніки проведення втручання:


  • Лапароскопічна резекція нирки – втручання проводиться за допомогою спеціального обладнання, яке вводиться в тіло пацієнта через невеликі проколи.

  • Відкрита резекція правої або лівої нирки являє собою стандартне оперативне втручання з великим розрізом і відкритим доступом до хворої нирки.

  • Спосіб втручання підбирається у відповідності з характером захворювання та ступенем ураження тканин органу.


    Показання та протипоказання


    Ниркова резекція призначається при досить широкому спектрі патологічних станів, при яких спостерігається неповне ушкодження тканин органу, оскільки лише при такій клінічній картині резекція зможе гарантувати одужання пацієнта. Найчастіше до часткової ниркової резекції вдаються при туберкульозі або полікістозі нирок, а також при високоонкогенних пухлинах.


    Також фахівці проводять резекцію при наявності таких факторів:


  • При активному зростанні доброякісного утворення;

  • При пошкодженні, що займає не більше 4 см;

  • Двостороння ниркова онкологія;

  • Висока ймовірність малігнізації патологічного ураження органу;

  • Висока вірогідність недостатності нирок;

  • Травматичне пошкодження ділянки органу;

  • Сечокам'яна хвороба з розташуванням конкременту в низу чашечки.

  • Якщо має місце онкоутворення, то втручання здійснюється максимально акуратно, адже якщо хоч клітина злоякісної тканини залишиться на нирці, то онкоутворення сформується знову. Частіше при ракових пухлинах лікарі не хочуть ризикувати, тому нирку видаляють

    Резекція при пухлині нирки


    До протипоказань для проведення ниркової резекції відносять стани, при яких втручання може призвести до розвитку всіляких небезпечних ускладнень. Операція протипоказана при ожирінні крайней мірою, інфекційних патологіях, порушення гемостазной діяльності або пізні терміни виношування.


    Підготовка


    Перш ніж провести резекцію, хворого направляють на якісне передопераційне обстеження зі складанням всіх необхідних аналізів. На операцію потрібно йти голодним (не є 12 годин) і без хронічних патологій. Особливу увагу доктор звертає на дихальні інфекції або легеневі запалення, якщо виявлена пневмонія або бронхіт, то операцію відміняють. Для повноти клінічної картини перед втручанням призначаються:


  • Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія;

  • Ультразвукове обстеження;

  • Нефросцинтиграфия являє собою радіоізотопну діагностику з застосуванням нефротропных радіофармпрепаратів;

  • Екскреторна урографія – рентгенологічне дослідження з контрастом.

  • Коли обстеження пройдено, аналізи здані, призначається дата операції. Безпосередньо перед проведенням резекції пацієнту міряють показники АТ.


    Часто на тлі передопераційних переживань пацієнти страждають від підвищеного тиску, тому на ніч їм дають заспокійливий засіб.

    Операція


    Процедура проходить з використанням загального наркозу. Пацієнта обережно, але міцно фіксують на операційному столі, підклавши під здорову сторону спеціальний валик. Якщо передбачається резекція відкритим способом, то хірург проводить розріз довжиною близько 12 див. Потім він пошарово розсікає тканини, пробираючись до ураженої нирки. Ніжка органу затискається спеціальним хірургічним інструментом. Застосування затиску необхідно для контролю за кровотечею.


    Якщо ж передбачається лапароскопічна резекція, то розміри виконаного розрізу складають не більше 3-4 див. Потім в розріз вводиться апаратура, за просуванням якої хірург стежить на моніторі. Після установки затиску проводиться відсікання ураженої тканини. Застосовується тактика видалення клиноподібної форми, в результаті чого залишається два однакових клаптя, які зсуваються і зшиваються між собою.


    Після резекції в місце видалення підводиться дренажна система для контролю за виділяється рідиною. Потім хірург зашиває розріз на тілі.

    На відео лапораскопическая резекція правої нирки:


    Реабілітація


    У післяопераційний період необхідно час на остаточне відновлення.


    Мінімізувати ймовірність ускладнень допоможе дотримання деяких післяопераційних реабілітаційно-відновлювальних правил:


  • Пийте більше води;

  • Виключіть фізичні перевантаження;

  • Обов'язково потрібно до виписки обговорити з фахівцем яка буде дієта і харчування;

  • Кожні пару місяців необхідно проходити обстеження;

  • Виключіть стреси і нервові перенапруження;

  • У період реабілітації щодня контролюйте стан шовного матеріалу, робіть перев'язки тощо;

  • За відновлення після операції організм особливо беззахисна перед інфекційними процесами, тому не потрібно контактувати з хворими і обов'язково виключити переохолодження.

  • Наслідки і ускладнення


    Як і інші операції, після резекції нирки також розвиваються ускладнення і небажані наслідки. Вже в ході втручання може відкритися кровотеча, ушкодитися якийсь сусідній орган, виявлено інфекційний збудник. При проникненні інфекції розвиваються гнійні процеси, також серед наслідків можна виділити зовнішні свищі утворення грижі або паранефральної гематоми, пневмонію або некроз ниркових канальців, при якому болить нирка, венозного тромбозу та ін


    У більш пізні терміни можуть розвинутися нефросклеротические процеси, при яких нормальні ниркові тканини почнуть заміщатися з'єднувальними. У рідкісних випадках відбувається пухлинний рецидив.

    Після операції потрібно буде в певні дні відвідувати фахівця, здавати урину, кров, ультразвукову діагностику, дієтотерапію та інші заходи. Якщо через 5-річний період відсутній злоякісна схильність, то хворого з обліку знімають.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: