Уретероцеле — урологічне захворювання, при якому в сечоводі з'являється кістозне утворення

Захворювання в області фільтраційної системи за даними статистики фіксуються з кожним роком все частіше. Причиною тому є і спадковий фактор, і погана екологія, і самолікування. Уретроцеле – патологія з області урології, яка добре піддається лікуванню у разі своєчасного звернення до лікаря.


Зміст

  • 1 Уретероцеле сечоводу і сечового міхура
  • 2 Класифікація
  • 3 Причини і патогенез
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Прогнози після операції
  • 8 Профілактика і наслідки

  • Уретероцеле сечоводу і сечового міхура


    Уретероцеле сечового міхура – патологія тканин сечостатевої системи. Перш ніж зрозуміти, що являє собою недуг, потрібно схематично представляти будова фільтраційної системи: від кожної нирки до сечового міхура симетрично відходять порожнисті трубки, гирла яких обладнані клапанами, що перешкоджають закидання урини в сечовід, а звідти – в нирку, провокуючи гідронефроз.



    При уретероцеле в сечоводі відбувається формування кістозного утворення, яке тягне за собою такі зміни морфології в будову сечоводу і сечового міхура:


  • устя сечоводу звужується, вільний струм сечі в міхур не може, закономірно з'являється застій урини, що давить на сечовід, розтягуючи її тканини, пошкоджуючи їх;

  • стінки міхура розшаровуються, утворюючи порожнину, яка заповнюється уриною;

  • освіта займає площу внутрішньої частини сечового міхура, тобто, простір для наповнення уриною зменшується, змушуючи частіше відчувати позиви до спорожнення.

  • Цю патологія не можна назвати рідко: згідно статистичної інформації, близько трьох відсотків людей стикалися з даними недугою.


    Відомо, що у дітей патологія буває частіше, ніж у дорослих: цей факт обумовлений тим, що вагому частку випадків складають вроджені процеси. Жінки (дівчата) стикаються з уретероцеле частіше, ніж представники сильної половини.

    За МКХ хвороба носить код — N28.9.


    Класифікація


    Як і практично будь-яка соматична патологія, уретероцеле можна підрозділити на різні підвиди.


    По-перше, варто виділити одностороннє і двостороннє захворювання. В одному випадку вражений один сечовід праворуч або ліворуч, у другому — недузі піддалися обидві трубки, по яких урина стікає з нирок в нижні відділи системи.



    Виділяється три типи хвороби, відповідно розташуванню самого новоутворення:


  • просте – коли сечовід розташований нормально;

  • випадаюче (пролабирующее) — коли освіта випадає назовні через уретру;

  • ектопічне – коли сечовід спочатку має неправильне будова в результаті генетичних змін або травм.

  • Говорячи про пролабирующем уретероцеле, важливо розуміти, що у чоловіків і жінок будову нижнього відділу фільтраційної системи відрізняється, тому у жінок, уретероцеле може випадати назовні, а у чоловіків, через фізіології, уретероцеле випадає в сечівник, викликаючи утруднення відтоку урини або навіть закупорку.


    На фото уретероцеле сечового міхура і сечоводу


    Причини і патогенез


    Розрізняють вроджене і вторинне уретероцеле, тобто витоки розвитку недуги можуть діаметрально відрізнятися.


    Статистично більша частина діагностованих уретероцеле викликано вродженими особливостями організму. При дефіциті м'язових волокон сечовід, тобто порожниста трубка, по якій відфільтрована рідина з крові з продуктами розпаду залишає організм, формується вузькою, ніж це потрібно для виведення сечі з тіла. Урина тисне на стінки сечоводів, деформуючи їх, викликаючи запалення, порушення метаболічних процесів і уретероцеле.


    Виділяють 3 стадії перебігу захворювання:


  • на I стадії зміни в органах, відповідальних за виведення рідини і продуктів розпаду, малозначні;

  • на II стадії кістозне утворення служить перешкодою проникненню урини в сечовий міхур, тому урина потрапляє назад в нирку, цей процес носить назву гідронефроз;

  • на III стадії до гідронефрозу приєднуються порушення тканин і, відповідно, діяльності, сечового міхура.

  • Вторинне уретероцеле фіксується на тлі наявної патології– МКБ: сечокам'яної хвороби.


    Камінь або конкремент, що виходить з нирок, може закупорити протока, після чого патогенез розвивається за тим же сценарієм, що і при первинному уретероцеле.

    Розглядаючи механізм розвитку, можна виділити структуру:


  • поява освіти;

  • порушення відтоку урини;

  • випинання уретероцеле в тіло сечового міхура;

  • появу запалень, в тому числі, гнійних.

  • З-за запалення, що входить в симптоматичну картину уретероцеле, патології супроводжує цистит, пієлонефрит. Якщо недуга не піддається лікуванню, з високим ступенем ймовірності може розвинутися ниркова недостатність.


    Симптоми


    Уретероцеле має два головні симптоми – біль і затримка відтоку урини. Два ці ознаки патології тісно пов'язані між собою: при звуженні діаметру сечоводу його вміст тисне на стінки органу, викликаючи відчуття болю у попереку, рідше – в боці або очеревині.


    Порушення випущення урини відбувається випинання кісти в тіло міхура або закупорки уретри. Тобто, пацієнт відчуває постійні позиви в туалет, так як міхур не може накопичувати кількість рідини, як здоровий орган. У другому випадку відбувається ураження всіх органів фільтраційної системи, включаючи нирки.


    При пролабированном типі уретероцеле у пацієнтів жіночої статі ознака недуги можна побачити на власні очі, коли частина освіти виходить назовні через уретру.


    Діагностика


    При описаних тривожних ознаках необхідно зібрати комплекс даних лабораторного і функціонального обстеження.


    Лабораторна діагностика включає, головним чином, повний аналіз сечі.


    При уретероцеле виявляють наступні відхилення: підвищення лейкоцитів, як основний маркер запалення, присутність крові (еритроцитів) за пошкодження тканин, а при гідронефрозі – і нирок. Іноді в урині присутній гній.

    Щоб оцінити ступінь шкоди роботи нирок, перелік досліджень розширюється до проби Реберга, Зимницьким. Дані дослідження не відносяться до діагностики уретероцеле, але їх проведення важливо для оцінки стану здоров'я і планування належного лікування.


    Функціональні дослідження при уретероцеле представлені двома методами:


  • УЗД нирок;

  • рентген нирок із застосуванням контрастної речовини.

  • Ультразвук дає можливість візуалізувати зміни, спровоковані наявністю уретероцеле: гідронефроз однієї або обох нирок. Ще з його допомогою можна побачити розшарування в тканинах міхура з утворенням додаткової порожнини всередині тіла органу.


    Уретероцеле сечового міхура на УЗД



    Більшою ефективністю має рентгенологічне дослідження. З його допомогою можна побачити уретероцеле повністю, його розташування, розмір і форму. Аналогічний результат можна отримати кістозне і за допомогою цистоскопії, тобто введення приладу, яке транслювало зображення на моніторі, через уретру. Але цей метод досить хвороблива, тому частіше медики призначають рентген з використанням контрасту.


    Лікування


    Єдиний спосіб терапії уретероцеле – це хірургічне вирішення питання. При невеликому розмірі освіти і достатнім для очищення крові функціонуванні нирок операція проводиться ендоскопічне розсічення, тобто без зовнішніх розрізів, а при внутрішньому доступі через уретру.


    Хірург видаляє ділянка , уражена кістозним освітою, і формує нове гирлі, що дозволяє відфільтрованої урині безперешкодно залишати організм. Важливо сформувати новий клапан (антирефлюкс), який не дасть урині закидатися вгору по фільтраційної системи.


    Якщо уретероцеле великого розміру, і вражені стінки сечового міхура, то є показання до операції з відкритим доступом.


    На запущеній стадії може вставати питання не тільки реконструкції сечовидільного тракту, але нефректомія, повна або фрагментарна.


    Основні відомості про уретероцеле


    Прогнози після операції


    Як правило, після реконструкції сечоводу з повним видаленням кістозного освіти і формуванням правильно функціонуючого клапана-рефлюксу, прогноз пацієнта сприятливий. Нефроктомия не може не нести у себе негативних наслідків, навіть якщо видалена одна нирка. Щоб полегшити роботу другої нирки та не допустити втрати нею функціонування, важливо змінити спосіб харчування, відмовитися від шкідливих звичок і регулярно обстежуватися в поліклініці.


    Профілактика та наслідки


    Попередити появу вродженої патології неможливо, але є шанс вчасно вилікувати. У тому випадку, якщо не піддати уретероцеле лікування, прогноз життя вкрай несприятливий, патологія може призвести до уремії і, відповідно, летального результату.


    Вторинний тип уретероцеле, який з'являється на тлі МКБ, є можливість попередити, регулярно проводячи аналізи сечі, вчасно позбавляючись від конкрементів у нирках.

    відео про причини, симптоми, діагностики та лікування уретероцеле:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: