Що собою являє проба Реберга, як проводиться і навіщо призначається подібне дослідження

медичної діагностичної практиці до групи найбільш точних лабораторних досліджень на виявлення різноманітних ниркових патологій є проба Реберга. База медичних досліджень постійно поповнюється новими діагностичними засобами, але проба Реберга вже багато років залишається безсумнівно точної і достовірної методикою.


Зміст

  • 1 Проба Реберга
  • 2 Опис методу
  • 3 Показання до проведення
  • 4 Підготовка до дослідження
  • 5 Розшифровка аналізу
  • 6 Відхилення від норми
  • 6.1 Підвищення
  • 6.2 Пониження

  • Проба Реберга


    Пробу Реберга ще називають кліренсом ендогенного креатиніну або швидкістю фільтрації клубочків. Дана методика показує стан ниркових структур, їх функціональність і пр. Призначається діагностика вагітним, коли на нирки покладається непомірна навантаження, тому їм стає складно справлятися зі своїми функціями. В результаті у вагітних виникають пізні гестози, гиперотечность гіпертонія і загальне погіршення самопочуття.


    Також аналіз призначається, якщо виникає нагальна необхідність у перевірці ниркової функціональності і визначенні швидкості фільтраційної діяльності клубочків.

    Опис методу


    Дослідження сечі за Ребергу дозволяє визначити ступінь концентрації креатиніну в складі урини. Тому фактично дане дослідження можна вважати звичайним лабораторним аналізом сечі, який спрямований на визначення кліренсу ендогенного креатиніну з метою оцінки швидкості клубочкової фільтрації і працездатності ниркових структур в цілому. Зазвичай для визначення швидкості фільтраційної діяльності клубочків застосовує проста формула розрахунку. Алгоритм методики виглядає таким чином:


    F=(Cm/Cp)*V, в якій V – це хвилинний діурез, тобто обсяг урини, виділеної за хвилину, Cm – креатинін в урині, Ср – креатинін у плазмі, а F – шукана швидкість фільтрації клубочків.


    У людей, чиє здоров'я в цілому знаходиться в межах норми, фільтраційна швидкість в клубочкова може впасти на тлі емоційних переживань або підвищених фізичних навантажень, а при вживанні висококалорійних страв і рясного пиття вона, навпаки, падає. Дані про фільтраційної швидкості є важливими показниками ниркової функціональності, тому як ця швидкість падає набагато раніше, ніж порушується концентраційна ниркова функція і відбувається скупчення шлаків в крові азотистого походження. Саме зниження фільтраційної швидкості вважається раннім сигналом, який попереджає про країнах, ниркових порушеннях.

    Відео презентація про показання та методики проведення проби Реберга:


    Показання до проведення


    Зазвичай виконання аналізу сечі за Ребергу проводиться переважно з діагностичними цілями. Особливо важливо проведення подібного дослідження пацієнтам, які знаходяться в групі ризику ниркових патологій або особам, у кого підозрюють розвиток порушень паренхіматозної ниркової діяльності.



    Найважливіше діагностичне значення проба Реберга має при виявленні патологій кшталт:


  • Пієлонефриту;

  • Нефротичного синдрому;

  • Ниркового амілоїдозу;

  • Нефропатії діабетичного походження;

  • Ідіопатичного гломерулонефита та інших патологічних станів, що погіршують ниркові функції.

  • Досить часто подібні дослідження використовують для постановки діагнозу людям з ознаками ниркової недостатності, до яких відносяться:


  • Зменшення добового діурезу;

  • Гиперотечность;

  • Інтоксикаційна симптоматика начебто блідості і слабкості, болю в животі і проявах нудоти;

  • Часте биття серця і підвищений АТ;

  • Судомні напади;

  • Диспепсичні розлади і блювота.

  • Особливо виражене зниження канальцевої реабсорбції у пацієнтів з нецукровий діабет або зі зморщеною брунькою на тлі гломерулонефриту або пієлонефриту та ін.

    Також зниження клубочкової фільтрації властиво таким патологічним станам, як нефрити, ниркові ураження при діабеті і гіпертонії, гломерулосклерозе. Якщо показники фільтрації падають до критичних показників, то це вказує на стійку і яскраво виражену недостатність нирок або термінальну стадію ниркової недостатності.


    Підготовка до дослідження


    Щоб результати проби Реберга показали достовірні відомості, необхідно дотримуватися певних вимог до підготовки.


    Для цього необхідно категорично виключити:


  • Фізичні перевантаження;

  • Міцну каву або чай;

  • Спиртне;

  • Підвищення питного режиму, краще пити звичайну кількість рідини, не зловживаючи;

  • Обмежити споживання м'ясних страв.

  • На результати діагностики можуть вплинути і медикаментозні препарати на зразок кортизолу, метилпреднізолону, кортикотропіну, тироксину, фуросеміду та інших ліків, тому перед тим, як здавати проби правильно буде відмовитись від їх прийому. Перед тим, як збирати сечу необхідно ретельно підмитися. Жінкам у період менструації проводити діагностику не рекомендується.


    Важливе значення має відводитися і збору урини. Збирати потрібно добову сечу. Відразу після першого сечовипускання потрібно засікти час, що позначає початок збору біоматеріалу. У наступні сечовипускання необхідно збирати урину в чисту суху посуд. Остання порція збирається рівно через добу після засеченного часу. Потім всю урину перемішують і вимірюють загальний обсяг, приблизно 50 мл відливають в окремий контейнер для подальшої діагностики.


    Розшифровка аналізу


    Інтерпретацією результатів повинен займатися досвідчений уролог, адже розшифровка ще не говорить про наявність конкретного діагнозу. Кліренс креатиніну лише вказує на відхилення в роботі ендокринної та ниркової системи. І лише кваліфікований фахівець зможе зіставити дані проби Реберга з іншими аспектами клінічного стану.


    Нормальними вважаються такі показники кліренсу креатиніну:


  • Дітям до однорічного віку – 65-100 мл/хв;

  • Хлопчики і чоловіки 1-30-річного віку – 88-146;

  • Дівчинки і жінки 1-30-річного віку – 81-134;

  • У 30-40-річних чоловіків – 82-140;

  • У 30-40-річних жінок – 75-128 мл/хв;

  • 40-50-річні чоловіки – 75-133;

  • 40-50-річні жінки – 69-122;

  • Чоловіки 50-70 років – 61-126;

  • Жінки 50-70-річного віку – 58-116;

  • Після 70 років у чоловіків кліренс креатиніну досягає 55-113 мл/хв, а у жінок аналогічної вікової групи норма – 52-105 мл/хв.

  • Відхилення від норми


    Якщо отримані результати відхиляються від нормальних показників, то це ще не означає, що у пацієнта є якась патологія. Прийом препаратів, неправильне харчування з великою кількістю м'яса і високі фізичні навантаження – все це здатне спровокувати відхилення в результатах. Навіть опіки і вагітність може спотворити результати проби Реберга.


    Підвищення


    Якщо отримані результати вийшли значно вище нормальних показників, то це може вказувати на розвиток патологічних станів начебто артеріальної гіпертонії, нефротичного синдрому або діабету.


    Пониження


    Якщо роба Реберга показала результати кліренсу креатиніну нижче загальноприйнятих нефрологічних норм, то це говорить про такої патології, як недостатність ниркової діяльності


  • Причому при швидкості фільтрації менше 15 мл/хв. мова йде про декомпенсованій формі ниркової недостатності.

  • Якщо фільтраційні показники становлять 15-30 мл/хв, то діагностується ниркова недостатність.

  • При СКФ більше 30 мл/хв говорять про помірне зниження ниркових функцій.

  • Крім того, знижена швидкість клубочкової фільтрації може свідчити про печінкових і серцево-судинних патологіях, нецукровому типі діабету та ін.

    Всілякі відхилення від нормальних показників також можуть свідчити про мієломної патології або гипофункциональности надниркової кори, малярії або еклампсії, цістіноза та ін. З-за такого різноманіття діагностичних інтерпретацій займатися оцінкою результатів повинен саме фахівець.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: