Коли нетримання сечі у жінок вимагає хірургічного втручання, як проводиться операція

Проблеми з нетриманням сечі потребують професійної допомоги з перших днів. Патологія може виникати в будь-якому віці, але особливо поширена у літніх жінок та в післяпологовому періоді.


Зміст

  • 1 Коли призначаються операції при нетриманні сечі у жінок
  • 2 Показання до виконання
  • 3 Слінгові операції
  • 4 Лапароскопічна кольпосуспензия за Берчу (лазерне лікування)
  • 5 Імплантація штучного сфінктера сечового міхура
  • 6 Передня кольпорафия
  • 7 Периуретральные ін'єкції
  • 8 Відгуки

  • Коли призначаються операції при нетриманні сечі у жінок


    Операції при енурезі призначають жінкам при відсутності позитивних результатів після проведеної консервативної терапії. Хірургічне втручання часто залишається єдиним способом вирішення проблеми мимовільного сечовипускання, з метою отримання стабільного і довгострокового ефекту.


    Показання до виконання


    Фахівці підбирають відповідну техніку операції при наявних патологіях:


  • при благоприобретенном стресовому нетриманні;

  • швидкому розвитку захворювання;

  • відсутності ефективності консервативної терапії на 2 і 3 стадії енурезу;

  • при змішаному типі нетримання, з переважанням стресового елемента.

  • Слінгові операції


    Маніпуляції належать до стійким і продуктивним процедур, використовуваних при стресовій формі порушення сечовипускання. Малоінвазивні втручання проводяться під наглядом спеціального обладнання.


    Хірургічне втручання рекомендується при стресовому і змішаному типі нетримання. У цих випадках мимовільне звільнення сечового міхура виникає при підвищенні показників внутрішньочеревного тиску – при сміху, кашлевому рефлексі, чханні.


    Слінгові операції заборонені до здійснення з причин:


  • планування зачаття і в період виношування немовляти;

  • ураження органів сечостатевого відділу інфекційно-запальними захворюваннями;

  • застосування медикаментозних засобів для зниження в'язкості крові протягом 10 діб до проведення маніпуляції.

  • Методики використовуються у випадках, коли раніше проведене хірургічне лікування виявилося неефективним. Якщо у пацієнтки є супутні патології, то замість петлі може встановлюватися сітка.

    При змішаному варіанті енурезу крім операції жінкам призначається медикаментозна корекція. Основна причина видаляється хірургічним втручанням, імперативна – за допомогою медикаментів.


    Підготовчий період перед процедурою включає кілька послідовних етапів:


  • Проходження консультацій лікарів – терапевта, уролога, гінеколога та анестезіолога. Якщо в ході виявляються запальні процеси, то їх попередньо пролікують.

  • Госпіталізація здійснюється за кілька днів до призначеного часу операції. Жінка здає необхідні аналізи, проводиться загальна оцінка стану її організму.

  • Консультація анестезіолога – фахівець підбирає відповідні лікарські препарати для премедикації.

  • Очищення кишечника – здійснюється за допомогою проносних медикаментів або шляхом постановки клізми.

  • Підготовка оперативного поля – в зоні лобка і статевих органів збривають волосся.

  • Напередодні слингової операції пацієнтові забороняється вживати будь-яку їжу і рідини.


    Алгоритм хірургічного втручання включає наступні етапи:


  • Жінці вводиться спінальна анестезія — її особливістю є втрата чутливості нижче поперековій області, при повному збереженні свідомості.

  • В області переднього відділу піхви проводиться розріз, готуються тунелі для проведення та закріплення петлі.

  • Через входи проводиться петля, залишки виводяться назовні. Серединний відділ розташовують під уретральним каналом.

  • Петля натягується до точки контакту уретри з сечовим міхуром. Проводиться перевірка рівня стримування урини – сечовий міхур в достатньому обсязі наповнюють рідиною.

  • Профільні ділянки петлі видаляються, хірургічний вхід в області піхви зашивається. У піхву ставлять тампон, а в сечовий міхур – виводить трубку.

  • Наслідки після проведеного хірургічного втручання зустрічаються у виняткових випадках. Основна проблема – випадкове прорив стінки сечового міхура. При її наявності пошкоджену область вшивають, катетер встановлюється на строк до 10 діб.


    На первинному післяопераційному етапі можливе підвищення показників температури тіла і дискомфорт в області впровадження. До ускладнень наркозу відносять напади головного болю, нудоти. Симптоми спонтанно зникають протягом одного тижня. Існує ймовірність неповного позбавлення від проблеми чи труднощі з вільним звільненням сечового міхура.


    Лапароскопічна кольпосуспензия за Берчу (лазерне лікування)


    Лікування лазером передбачає прикріплення тканин, оточуючих уретральну магістраль. Підвішування здійснюється в районі пахових зв'язок, розташованих на передній черевній стінці, відрізняються підвищеною міцністю.


    Операція здійснюється за двома напрямами – відкритого, з розрізом, і закритого, із використанням спеціалізованого обладнання для лапароскопії. Маніпуляція застосовується велика кількість років з метою вирішення проблеми стресового нетримання урини. Доведена ефективність процедури знаходиться в межах від 70 до 80%.


    Основні недоліки хірургічного лікування представлені необхідністю використання загального наркозу, з підключенням хворий до обладнання штучної вентиляції легенів. Маніпуляцію повинен виконувати фахівець з високою кваліфікацією.


    Імплантація штучного сфінктера сечового міхура


    Урологічна операція з приводу нетримання передбачає впровадження імплантату натомість сфінктера сечового міхура. Його використовують за умови, що власний орган не справляється з покладеним на нього завданням. Сучасний замінник дає 75% ефективність, в 20% випадків необхідна повторна операція, з метою усунення недоліків в функціональності обладнання.


    Штучний сфінктер встановлюється при необоротних проблеми з працездатністю власного апарату, при стандартної функціональності сечового міхура. Обов'язкова умова при проведенні хірургічного втручання — відсутність порушень прохідності уретрального каналу, інфекційних уражень сечовивідних магістралей.


    Передня кольпорафия


    Оперативне лікування передбачає усунення нетримання урини у жіночої статі. В ході маніпуляції відбувається розсічення передньої сторони піхви, виділення з сечовипускального шляху і сечового міхура, наступні ушивання операційного поля.


    У момент здійснення маніпуляції стінки піхви стягуються, що дозволяє нормалізувати стан сфінктерного апарату сечового міхура і уретральний канал. Додатковому зміцненню піддається саме піхву.


    Можливі наслідки, що виражаються у можливому фіброзі тканинних структур піхви. Ефективність проведення нестабільна – середньостатистичні дані вказують, що багато процедури закінчилися невдало.

    Зазначене хірургічне лікування не рекомендується жіночої статі, яка не має інших патологій, крім стресового нетримання урини.


    Периуретральные ін'єкції


    Маніпуляція передбачає введення біологічних і синтетичних речовин в простір, що оточує уретральний канал. При впровадженні створюється вторинний зовнішній сфінктерний апарат, з допомогою якого звужується сечовидільна магістраль, запобігає вільний вихід сечі.


    Процедура відноситься до операцій з низькими показниками травматизаций. Призначається при недостатній працездатності сфінктера, пацієнтам, які відмовилися від серйозних хірургічних втручань.


    Негативним якістю маніпуляції служить ймовірність повторного нетримання урини, яке спостерігається через кілька років. Після впровадження лікарських речовин пацієнтки пред'являють скарги на стан дискомфорту, затримку урини і проблеми зі стандартним вивільненням сечового міхура.


    Незважаючи на тимчасовий результат, маніпуляція відноситься до ефективних рішень проблеми енурезу. В окремих випадках результат може протриматися лише один квартал, після чого виникає необхідність повторних ін'єкцій.


    Відгуки


    Поширеність проблеми не заважає пацієнтам, особливо в літньому віці, ігнорувати необхідність проведення маніпуляції. Фахівці стверджують, що всі жінки, які пройшли хірургічне лікування, відзначають підвищення якості власного життя. Жіноча стать воліє пережити кілька місяців реабілітації, ніж постійно користуватися прокладками і відчувати невпевненість і сором.


    Найкращі відгуки від хворих мають слінгові процедури – за рахунок тривалого підсумкового результату, мінімальних ускладнень.

    Ін'єкції лікарських препаратів стоять на останніх місцях – необхідність постійних повторів, часті рецидиви енурезу не дозволяють їм вважатися надійними методами вирішення проблем мимовільного сечовипускання.


    Обережно! На відео виконання слингової операції при нетриманні сечі у жінок (натисніть, щоб відкрити)


    [згорнути]




    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: