Причини, діагностика та лікування паралічу Дюшена-Ерба

Незважаючи на те, що рівень розвитку медицини поліпшується з кожним днем, родова травма і раніше є однією з найбільш актуальних проблем. Одним з неврологічних порушень, які дитина може отримати під час пологів, є порушення плечового сплетення.



Якщо пошкоджується структура верхнього рівня в районі п'ятого і шостого сегментів шийних хребців, діагностують таке захворювання, як параліч Ерба. Причини цієї патології можуть бути різними, однак в будь-якому випадку вона вимагає серйозного лікарського втручання.


Зміст

  • 1 Причини паралічу Ерба
  • 2 Симптоми
  • 2.1 Період гострого паралічу
  • 2.2 Відновлювальний період
  • 2.3 Залишкові явища паралічу
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування

  • Причини паралічу Ерба


    Параліч Дюшена-Ерба – одне з найпоширеніших травматичних ушкоджень плечового сплетення, яке дитина одержує під час пологів. Подібне відхилення виявляють приблизно у 1-2 дітей з 1000 новонароджених.


    Головними факторами ризику, які однозначно повинні насторожити педіатра, є:


  • Характер передлежання плоду.

  • Велика вага плоду – більше 4 кг

  • Складні і затяжні пологи, що супроводжуються використанням спеціальних посібників – застосування акушерських щипців, поворот на ніжку і т. д.

  • При даній патології зазвичай страждає подкрыльцовый нерв, що відходить від заднього пучка, розташованого в плечовому сплетенні. Крім того, може спостерігатися порушення роботи надлопаточного нерва.

    Симптоми


    Клінічна картина даного порушення безпосередньо залежить від важкості ураження нервових волокон. У цьому випадку спостерігається порушення іннервації м'язів, які допомагають піднімати плече над горизонтальною лінією. Також порушується робота м'язів, які дозволяють повертати плече назовні.


    Як правило, уражена рука розгинається в суглобах і щільно стосується тіла дитини. Однак у великих суглобах рухи відсутні. Крім того, немає і сухожильних рефлексів в ураженої кінцівки.


    відеозапису дитина пережив родову травму, що стало причиною формування описуваного захворювання:




    У деяких випадках може з'явитися борозна між грудною кліткою і плечем – це пов'язано зі зміщенням установки ураженої руки. В даній ситуації виявляють симптом так званої лялькової руки.


    Найбільш складні випадки передбачають порушення високо розташованих ділянок шийного відділу хребта – четвертого або третього. Цей стан іноді супроводжується розладом функціонування діафрагмального нерва. У подібній ситуації порушується дихання, що може представляти серйозну небезпеку для життя новонародженого малюка.

    Виділяють кілька періодів параліч Ерба, кожному з яких притаманні певні симптоми:


    Період гострого паралічу


    Триває кілька годин або днів після народження. У разі парезу відбувається погіршення рухів хворої руки:


  • зменшується активність пальців;

  • погіршується підняття плеча;

  • може згинання в лікті.

  • У разі паралічу верхньої кінцівки спостерігаються такі симптоми:


  • рука розташовується вздовж тулуба;

  • рука розігнути в районі ліктьового суглоба;

  • у всіх ділянках хворий руки відсутні активні рухи.

  • Відновлювальний період


    Цей етап може тривати 2-3 роки. За умови адекватних лікувальних заходів у цей період:


  • розсмоктується набряк;

  • нормалізується кровообіг;

  • відновлюється активна робота м'язів.

  • Залишкові явища паралічу


    Етап відновлення потроху переходить в стадію залишкових явищ патології:


  • розвивається призводить контрактура плеча;

  • спостерігається гіпотрофія плечового суглоба;

  • відбувається ротація лопатки, її край виступає ззаду;

  • відбувається формування згинальної контрактури в районі ліктьового суглоба;

  • відбувається порушення ротаційного руху передпліччя;

  • має місце порушення функції розгиначів пальців і кисті руки;

  • кисть хворий руки знаходиться в стані тильної або долонної флексії.

  • Діагностика


    Щоб поставити правильний діагноз, дитини повинні оглянути фахівці – невролог та ортопед. Також ці лікарі збирають анамнез, в якому присутня інформація щодо перебігу вагітності і процесу пологів.


    Щоб отримати додаткові дані, можна скористатися наступними методами досліджень:


  • електроміографія;

  • комп'ютерна мієлографія;

  • УЗД плечового суглоба і шийного відділу хребта;

  • динамометрія;

  • магнітно-резонансна томографія;

  • судинна доплерографія спинного і головного мозку;

  • реовазографія;

  • рентгенографічне дослідження;

  • електронейроміографія.

  • Лікування


    Після появи на світ малюка з цією патологією потрібно негайно приступити до консервативної терапії. Вона проходить поетапно і триває досить довго. Насамперед слід знерухомити пошкоджену руку – це здійснюється за допомогою знімної шини.


    протягом цілого року слід користуватися даними пристосуванням. Його знімають лише на час проведення лікувальних і гігієнічних заходів. Якщо у дитини діагностується складне порушення, шину використовують три роки життя малюка, але застосовується вона виключно вночі.


    Лікування паралічу Дюшена-Ерба включає використання медикаментозних препаратів. Крім цього, терапія полягає в реалізації наступних заходів:


  • фізіотерапія;

  • масаж хворої кінцівки;

  • рефлексотерапія;

  • пасивна лікувальна гімнастика;

  • електростимуляція м'язів руки;

  • голкотерапія.

  • Якщо протягом першого півроку життя дитини не зазначаються істотні поліпшення, показана хірургічна корекція. У найбільш складних ситуаціях використовується нейрохірургічна операція – її виконують на нервових сплетеннях.

    Також може бути проведене ортопедичне втручання, тобто операція на суглобах, м'язах або кістках. Кожна з процедур має закінчуватися періодом відновлювальних заходів.


    Параліч Ерба – це досить серйозна поразка руки, яка відбувається під час складних пологів. Щоб позбавитися від наслідків цієї травми, дуже важливо відразу після народження малюка приступити до лікування. Завдяки цьому вдасться з часом відновити функцію ураженої кінцівки і дати дитині можливість жити нормальним життям.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: