Тубоовариальный абсцес — рідкісне гінекологічне захворювання, що характеризується швидкою течією

Тубоовариальный абсцес відноситься до рідкісних гінекологічних захворювань. При його швидкому прогресуванні та відсутності належного лікування настає смертельних результат. Протягом характеризується гнійним інфекційним запаленням придатків.


Зміст

  • 1 Тубоовариальный абсцес
  • 2 Етіологія і патогенез
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 5.1 Медикаментозна терапія
  • 5.2 Хірургічне втручання
  • 6 Ускладнення
  • 7 Прогнози

  • Тубоовариальный абсцес


    Від тубоовариального абсцесу страждає не більше 10% жінок.


    Поразки піддається відразу кілька основних частин статевої системи:


  • Труби матки;

  • Кісткова структура малого тазу;

  • Придатки.

  • Навіть частково порушується кишечник. Запальний процес поширюється по організму досить стрімко. При повному інфікуванні настає летальний результат. У міжнародній класифікації МКБ-10 захворюванню присвоєно код N70.0.


    Від патології страждають переважно жінки молодого віку – до 20 років. Особливо це стосується пацієнток з високою сексуальною активністю з частою зміною партнерів. Все частіше захворювання протікає у стертій формі, що ускладнює його виявлення.


    Етіологія і патогенез


    Для освіти в статевій системі гнійного інфекційного запалення потрібно одночасне поєднання декількох чинників. Найчастіше захворювання є вторинним і розвивається на тлі наявних гінекологічних розладів.


    Тубоовариальный абсцес виникає при поєднанні наступних факторів:


  • Присутність патогенних мікроорганізмів: гонококи, трихомонади, гарднерели, бактероїди, пептострептококи, стрептококи, ентеробактерії, мобилункусы та інших.

  • Спайки.

  • Зниження захисних функцій імунітету.

  • Ризик розвитку тубоовариального абсцесу підвищує наявність ЗПСШ.


    Ймовірність інфекційного ураження придатків підвищується при проведенні абортів, чисток, імплантації внутрішньоматкової спіралі, ЕКО, видалення поліпів і гістеросальпінгографії.

    Інфекція в придатки потрапляє з піхви, маткової порожнини або по шийці. До утворення нагноєння запальний процес проходить кілька етапів. На першій стадії ураження піддається оболонка фаллопієвої труби. На наступній стадії запалюються інші ділянки. На завершальній стадії патогенні мікроорганізми потрапляють на придатки, вражаючи його тканини. Захворювання досягає свого піку, для якого характерне утворення безлічі гнійників.


    Симптоми


    У більшості випадків тубоовариальный абсцес характеризується гострим перебігом з характерно вираженою симптоматикою.


    Пацієнтка може скаржитися на:


  • Сильні больові приступи внизу живота;

  • Відлуння болю в області попереку;

  • Гарячку та озноб;

  • Нудоту і блювоту.

  • З піхви у неї виділяються гнійні білі, які можуть мати білуватий, жовтуватий або зелено-жовтого забарвлення. Так як захворювання зачіпає кишечник, у хворих розвивається гострий напад діареї. При сечовипусканні відчуваються болі і різі. На тлі погіршення загального самопочуття падає апетит, з'являється слабкість.


    Діагностика


    Так як тубоовариальный абсцес має схожу симптоматику з «гострим животом» та іншими гінекологічними захворюваннями, для постановки остаточного діагнозу потрібна всебічна діагностика.


    Діагностичні заходи включають в себе:


  • Інструментальний гінекологічний огляд у кріслі;

  • УЗД, проведене трансвагінально;

  • Комп'ютерну томографію органів малого тазу;

  • Лапароскопію;

  • Взяття пункції заднього піхвового склепіння;

  • Здачу мазки на гонорею і хламідіоз;

  • Проведення тесту на вагітність.

  • З допомогою УЗД стає можливим визначення потовщення в матковій трубі і виявлення в ній багатокамерного округлого новоутворення. Також вдається розгледіти місце локалізації гною: він в трубі або за її межами. При розриві гнійного вогнища потрібне негайне хірургічне втручання навіть без остаточної постановки діагнозу.


    Непрямим підтвердженням запального процесу є якісні зміни показників крові. Для постановки остаточного діагнозу може знадобитися консультація інших фахівців: уролог, лікар-онколог, інфекціоніст, хірург.


    Лікування


    У домашніх умовах захворювання не лікується. Після виявлення тубоовариального абсцесу проводиться екстрена госпіталізація і протягом перших трьох днів хворий слід дотримувати постільний режим. Цей період необхідний для стихання болю.


    При надходженні в лікарню жінки з розривом гнійної складової тубоовариального абсцесу операція проводиться негайно. Втручання припускає проколювання черевної порожнини. Консервативна терапія вимагає обов'язкового прийому антибактеріальних препаратів. Ліки можуть бути призначені і після проведення операції.


    Медикаментозна терапія


    75% клінічних випадків тубоовариальный абсцес можна вилікувати медикаментозно.


    В якості медикаментозної терапії передбачений прийом:


  • Антибіотиків;

  • Протизапальних нестероїдних препаратів.

  • Антибіотики призначаються з розряду напівсинтетичних тетрациклінів, цефалоспоринів, пеніцилінів, лінкозамідів. Протизапальні засоби крім зняття запалення мають аналгетичну дію.


    Додатково при медикаментозної терапії можуть використовуватися вітамінні комплекси, препарати для зміцнення імунітету, діуретики, седативы.

    Хірургічне втручання


    Якщо після закінчення 3-х діб інтенсивного медикаментозного курсу у пацієнтки не відзначається поліпшення стану, а симптоматичне прояв тубоовариального абсцесу наростає, то потрібна операція.


    Вибір її проведення залежить від декількох факторів:


  • Ступеня тяжкості хвороби;

  • Динаміки запалення;

  • Локальної площадьи гнійного ураження;

  • Віку пацієнтки.

  • При легкому ступені ураження виконується прокол черевної порожнини, прямої кишки або піхви. Через отвір із застосуванням медикаментів виконується вимивання гною і обробка поверхні антибіотиками.


    При тяжкому перебігу хвороби проводиться видалення тубоовариального вогнища запалення, а уражені придатки січуться. При хронічній формі хвороби проводиться повне видалення матки і маткових труб. Також показником до такої радикальної операції є виявлення великого числа свищів, гнійників і сепсис.


    Ускладнення


    найсерйозніші наслідки при тубоовариальном абсцесі наступають при розриві аднекстумора. На тлі цього виникає:


  • Клініка «гострого живота»;

  • Перитоніт;

  • Септичний шок;

  • Поліорганна недостатність;

  • Утворення свищів в кишечнику або вагінальної середовищі.

  • Майже у половини пацієнток відзначаються серйозні проблеми з роботою сечовидільної системи. Запалення провокує розвиток гідронефрозу або гидроуретера. В подальшому жінки стикаються з безпліддям, розвитком позаматкової вагітності, хронічними тазовими болями, гормональним дисбалансом, тромбофлебітом яєчникової вени.


    Прогнози


    При своєчасному зверненні жінки з тубоовариальным абсцесом за медичною допомогою і грамотному лікуванні ймовірність збереження репродуктивної функції підвищується до 90%. Дотримання всіх лікарських рекомендацій і правил профілактики хвороби дозволяє відновити нормальне функціонування придатків і матки.

    Тубоовариальное освіта на УЗД:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: