Склероз шийки сечового міхура як ускладнення після оперативного втручання

Оперативні втручання найчастіше несуть у собі ризик ускладнень. Одним з таких ускладнень можна назвати склероз шийки сечового міхура, він з'являється після резекції новоутворення простати і являє собою небезпеку для здоров'я.


Зміст

  • 1 Склероз шийки сечового міхура у чоловіків
  • 2 Причини та класифікація
  • 3 Стадії розвитку і симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика

  • Склероз шийки сечового міхура у чоловіків


    Склероз шийки сечового міхура – процес зі зміною морфології тканин (слизової оболонки і м'язів) шийки сечового міхура, тобто, місця переходу міхура в уретру. Процес незмінно зачіпає і безпосередньо тканини органу.


    З-за рубцювання міхура відбувається зменшення діаметра протоки, тобто урина не може залишати організм безперешкодно. Примітно, що недуга зустрічається виключно у чоловіків.


    Код хвороби згідно МКБ-10: N32.


    Причини та класифікація


    У більшості випадків склерозування клітин сечового міхура є набутою патологією. В якості причини виступає наслідком неправильно проведеної операції на аденомі, незалежно від методу втручання: щадного, ендоскопічного або відкритого.


    Вроджений склероз зустрічається дуже рідко, ця аномалія має ідіопатичний характер, тобто, на даний момент медицина не має уявлення щодо етіології даної хвороби. Офіційна назва патології, при якій в шарах тканин органу починає утворюватися фіброзна тканина – хвороба Маріона.


    терапія при обох формах недуги однаково, але при вродженому склерозі діагностика значно ускладнена: факт проведення хірургічного втручання на простаті є ознакою, що дозволяє поставити діагноз.



    Розглядаючи придбаний склероз як наслідок проведеної операції, можна виділити три типи ускладнень, які виступають у ролі причин розвитку хвороби:


  • Локалізовані – ускладнення, при яких фіксується одна причина, завжди пов'язана зі звуженням діаметра сечовивідних шляхів: звуження задньої стінки міхура, його шийки або формування порожнини на місці аденоми , так званий «предпузырь».

  • Комбіновані – ускладнення, які поєднують кілька факторів: наприклад, «предпузырь» на тлі зменшення порожнини сечовипускального каналу, або стриктура і шийки міхура і уретри.

  • Формування ходів – одне з найбільш серйозних ускладнень оперативних втручань на простаті. Через звуження ходів для відтоку урини тканини пошкоджуються. Коли в рани потрапляє урина, починається запалення.

  • Стадії розвитку і симптоми


    Головною ознакою хвороби є ускладнення процесу спорожнення міхура від урини. По мірі того, як фіброзна тканина буде розростатися, симптом буде виявлятися яскравіше: млявий струмінь сечі при незначних змінах в тканинах трансформується в закупорку шийки сечового міхура і уретри, що потребують допомоги хірурга для екстреного виведення урини з організму: фіксації цистостоми.


    Утрудненого відтоку рідини часто супроводжує біль у животі: періодична та тупа на початкових етапах недуги, і гостра і перманентна при повній неможливості випорожнитись.


    Якщо урина не має можливість безперешкодно покинути організм фізіологічно, як правило, виникає запалення: пієлонефрит, цистит, уретрит. Враховуючи наявності слідів хірургічного втручання на простаті і пошкодження тканин з-за високого тиску урини в сечовидільної системи, запалення протікає з яскравою діагностичної картиною: болем, ознаками інтоксикації, гарячковим станом.


    Вивчаючи патогенез склерозу тканин сечового міхура, можна калібрувати три стадії:


  • на I стадії людина не відчуває ніяких симптомів, іноді може проявлятися утруднення сечовипускання;

  • на II стадії можна за допомогою функціональної діагностики побачити сліди ураження всіх відділів сечовидільної системи, а шляхом дослідження крові в лабораторії – підвищення сечовини, креатиніну.

  • на III стадії присутній затримка діурезу, занедбаність урини по висхідній лінії з міхура в сечоводи і нирки, розвивається гідронефроз і недостатність роботи нирок.

  • Діагностика


    Першим етапом діагностики є опитування пацієнта: наявність симптомів (біль в животі, затримка виходу сечі) і нещодавно проведена операція на простаті в анамнезі дає можливість виявити підозрюваний недуга і довести його присутність за допомогою методів функціональної діагностики.


    Якщо діурез і вже порушений, тобто, склероз сечового міхура на третьої чи другої стадії, використовується метод висхідної контрастною уретрографии. Спеціальна речовина, підсвітлюється на рентгенівському зображенні, вводиться в уретру, після чого робляться знімки.

    Отримана картина дає можливість побачити стан нижнього відділу сечовидільної системи, ступінь зменшення діаметра протоки і місце склерозу тканин.


    Якщо відтік сечі порушений незначно, використовуються і інші методи:


  • урофлоуметрія – дослідження, при якому прилад фіксує швидкість і інтенсивність струменя урини;

  • уретроскопія – введення в уретру приладу, що візуалізує стан тканин уретри на моніторі приладу.

  • Враховуючи етіологію хвороби, потрібно провести ТРУЗД для вивчення стану передміхурової залози.


    Лабораторна діагностика дає можливість виявити запалення та ступінь її вираженості, а також факт зниження швидкості фільтрації крові гломерулами нирок через гідронефрозу при порушенні виведення урини з організму.


    Лікування


    Терапія склерозу шийки міхура здійснюється тільки хірургічно, так як інакше усунути фізичну перешкоду для діурезу неможливо. Операція робиться ендоскопічно, через сечовипускальний отвір із застосуванням спінальної (епідуральної) анестезії, яка повністю блокує всі відчуття на період до 4 годин.


    Незважаючи на низький рівень травматичності операції, пацієнту потрібно провести в умовах стаціонару не менше трьох днів. В цей час йому проводиться антибактеріальна терапія: ін'єкції вводяться безпосередньо в уретру.


    Кращим антибіотиком, що забезпечує правильний реабілітаційний догляд після резекції фіброзного освіти в тілі міхура є Мітоміцин (Mitomycinum). Він поєднує в собі функції антибактеріального засобу і цитостатика, переважної процес прискореного поділу клітин, а, отже, рецидиву хвороби.


    Щоб посилити динаміку одужання і регенерації тканин, а також попередити процес запалення, рекомендується і лікування народними засобами:


  • Листя брусниці, заварені окропом, забезпечують не тільки протизапальний ефект, але і роблять легкий сечогінний ефект. Брусничний лист можна використовувати разом з квітками календули, насінням льону та листям фіалки в рівних пропорціях. Одну столову ложку залити окропом, дати настоятися три години і пити до прийому їжі 3 рази на добу.

  • В літній час для настоянки можна використовувати настій з кропу і петрушки, які можна доповнити звіробоєм, чебрецем і споришами. Настій готується з розрахунку столова ложка на 220 води і приймається курсом не менше трьох тижнів, потім курс можна відновити через 10 днів.

  • Одним з найбільш простих способів реабілітації за допомогою народних рецептів є прийом відвару коренів шипшини. Коріння слід дрібно нарізати, залити водою, варити на маленькому вогні не менше чверті години, після пити по 100 мл кожні 8 годин.

  • Перед тим, як застосовувати будь описаний спосіб, потрібно проконсультуватися з медиком. При цьому застосовувати народні способи терапії дуже важливо, адже процес рецидивів після операції становить близько 15 відсотків.


    Профілактика


    Кращою профілактикою для склерозу шийки міхура виступає правильно проведена операція висічення аденоми. Тобто відповідальність більшою мірою лікує безпосередньо на хірурга, який виконує резекція освіти передміхуровій залозі, ніж на самого пацієнта.


    Але від пацієнта залежить ретельний вибір хірурга, своєчасне звернення до лікаря при симптомах і дотримання всіх порад лікаря після втручання.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: