Що собою являє тубектомія і можлива вагітність після операції?

Найбільш часто що проводиться жіночої операцією є оперативне лікування маткових труб. Їх видалення називається в медицині тубэктомией. Хірургічне втручання виконується через розріз в черевній стінці або за допомогою ендоскопічного обладнання.


Зміст

  • 1 Тубектомія — що це?
  • 1.1 Показання
  • 1.2 Протипоказання
  • 1.3 Переваги
  • 2 Види хірургічного втручання
  • 3 Підготовчий етап
  • 4 Хід операції
  • 5 Післяопераційний період
  • 6 Ускладнення і наслідки
  • 7 Ймовірність настання вагітності

  • Тубектомія — що це?


    Маткові труби пов'язують маткову порожнину і яєчники. Саме на цій ділянці настає запліднення, тут же доставляються до ендометрію статеві клітини. Без маткових труб у жінки пропадає здатність завагітніти природним шляхом, як і неможливо настання вагітності при важкій патології на цій ділянці. Крім цього, зростає ймовірність появи небезпечних для жіночого здоров'я станів (наприклад, позаматкової вагітності). У цьому випадку потрібне видалення органу – тубектомія. Видаленню підлягає одна або відразу дві труби.


    Після видалення маткової труби жінка не стає безплідною. При повному видаленні завести дитину можливо за допомогою ЕКЗ, а при збереженні хоча б однієї труби – природним способом.

    Сучасна медицина дозволяє провести операцію безпечно і менш травматично. У зв'язку з цим скорочується період реабілітації і знижується ризик появи ускладнень. Видалення маткових труб проводиться за показаннями у жінок будь-якої вікової групи.


    Показання


    Основними показаннями до тубэктомии є:


  • Ектопічна вагітність (вагітність поза органу матки);

  • Розрив маткової труби з крововтратою;

  • Запальні процеси, що викликають незворотні патологічні стани;

  • Розрив або перекрут частини яєчника;

  • Спайкові процеси;

  • Кишкові захворювання, що протікають із запаленням придатків (хвороба Крона, деструктивна форма апендициту, патологія сигмовидної кишки);

  • Пухлина маткових труб, викликана видаленням матки;

  • Трубно-перинатальне безпліддя;

  • Патології, при яких збереження органу або недоцільно, або представляє загрозу для здоров'я і життя хворого.

  • Хірургічне втручання може проводитися планово або екстрено.


    Протипоказання


    При наявності тяжких порушень згортання крові тубэктомию не проводять. Відкладається проведення операції також при декомпенсованої патології внутрішніх органів і гострих формах інфекцій. Лапароскопічна техніка не застосовується при ожирінні у пацієнтки і при великих спайкових процесах у малому тазі.


    Переваги


    Перевагами тубэктомии перед іншими методами хірургічного втручання, є:


  • При лапароскопическом проникнення в черевну порожнину – мінімальна травматичність;

  • Незначне пошкодження тканин навколо оперованого ділянки;

  • Відсутність шраму при лапароскопічної методики або незначне при накладенні косметичного шва;

  • Мінімальні крововтрати при відсутності кровотечі на момент початку операції;

  • Швидкий відновний період;

  • Можливість завагітніти і повноцінно виносити дитину.

  • Види хірургічного втручання


    Тубектомія виконується за допомогою двох основних методик проникнення до ураженої ділянки: з виконанням розрізу і без нього. Перша техніка використовується при екстреному проведенні операції при наявності кровотечі у пацієнтки. Ця техніка називається лапаротомической.


    Без розрізу, а за допомогою проколу виконується лапароскопічна операція, в ході якої використовується ендоскопічне обладнання та інструментарій.

    Цей вид втручання вимагає підготовки, тому проводиться планово.


    Якщо оперативному видаленню підлягає труба праворуч, то операція носить назву правобічна, зліва – левостороння, з обох сторін — двостороння або білатеральний тубектомія.


    Підготовчий етап


    Як і до будь-якої операції до тубэктомии слід підготуватися. Доцільно це тільки в тому випадку, якщо втручання проводиться планово, а не за екстреними показниками.


    Підготовчий етап включає в себе:


  • Здачу коагулограми;

  • УЗД органів малого тазу;

  • Гінекологічний огляд;

  • Дослідження мазків з піхви;

  • Флюорографію грудної клітини;

  • Кардіограма за показаннями;

  • Основні показники крові і сечі;

  • Аналізи на ВІЛ, гепатити і сифіліс.

  • Зібрані дані дозволяють визначити стан здоров'я пацієнтки і виявити можливі протипоказання до втручання.


    За 14 днів до передбачуваної дати операції жінка повинна припинити прийом будь-яких протизапальних препаратів, антикоагулянтів і антиагрегантів. За 12 годин до втручання припиняється прийом води і їжі, кишечник очищається за допомогою установки клізми. Волосяний покрив з області промежини видаляється в день операції або напередодні.


    Хід операції


    Тубектомія може виконуватися двома способами:


  • Лапаротомически, тобто з виконанням розрізу передньої черевної стінки

  • Лапароскопічно, тобто за допомогою використання спеціального інструментарію

  • Розріз у першому випадку виконується або поперечний по складці шкіри на животі, або від пупка до лонного зчленування по серединній лінії живота. Найчастіше на практиці зустрічається перша методика операції. Вона найбільш проста у виконанні і знайшла широке застосування при втручанні, що вимагає термінової зупинки крововтрати. Друга методика менш є менш травматичною. При цьому вигляді розрізу є можливість використовувати косметичний шов. Відповідно, скорочується час реабілітаційного періоду. Лапаротомічна операція з поперечним розрізом робиться при відсутності необхідності екстреного втручання.


    Лапароскопічна операція проводиться без виконання розрізу. Через ту ж передню черевну стінку вводиться спеціальна голка – голка Вереша – при дотриманні параметрів артеріального тиску пацієнта в порожнину нагнітається газ. Для подальшого розміщення в очеревині ендоскопа і маніпулятора туди вводяться троакари-тубуси. Проведена операція відображається на спеціальному моніторі.


    Лапароскопічна тубектомія менш травматична і характеризується коротким періодом відновлення.

    Будь-яка техніка виконання з видалення маткових труб проводиться під загальним наркозом. Поза залежністю від способу проникнення хірурга до удаляемому ділянці хід операції однаковий в обох випадках. На дільниці видаляється маткової труби накладають затискачі, запобігають кровотеча, потім труба над ними видаляється і витягується. При наявності спайок лікар їх розсікає. Після цього вже накладаються необхідні шви. Тривалість операції без ускладнюючих обставин – до 40 хвилин.


    Що собою являє тубектомія


    Післяопераційний період


    Реабілітаційний період після операції пов'язаний з руховою активністю, але без видимої фізичної навантаження. Ваги під час реабілітації протипоказані. У їжу на цьому етапі пацієнтці рекомендовані продукти, які легко перетравлюються і швидко засвоюються організмом. Вміст клітковини в них повинно бути незначно. Якщо при тубэктомии були рясні крововтрати, то післяопераційний раціон повинен дозволити відновити ці втрати.


    У період реабілітації пацієнтці залежно від її самопочуття можуть бути призначені протизапальні препарати, антибактеріальні засоби та вітамінні комплекси. Знизити ризик появи спайок на прооперированном ділянці і зменшити ймовірність розвитку різного роду запалень допомагають фізіотерапевтичні процедури: іонофорез, фонофорез, лазерна і магнітна терапія.


    Ускладнення і наслідки


    Після тубэктомии збиваються місячні, пропадає овуляція. У деяких жінок можуть виникати дисфункціональні кровотечі. При видаленні однієї труби у таких пацієнтів зростає ризик розвитку позаматкової вагітності. Перші критичні дні після втручання наступають зазвичай пізніше. При тривалих затримках слід звертатися до лікаря. Операція здатна спровокувати зміна гормонального фону. Майже половина пацієнток після тубэктомии стикається з проблемою зайвої ваги, надлишкового росту волосся і гормонального дисбалансу. Для відновлення фону потрібне проведення лікарської терапії.


    Серед можливих ускладнень:


  • Запалення в області операційної рани;

  • Кровотеча;

  • Спайкові процеси.

  • Нагнітається в черевну порожнину газ викликає неприємні відчуття в животі у вигляді тягнуть болю і тяжкості. Ніякого лікування цей процес не вимагає, він проходить самостійно через кілька днів.

    Ймовірність настання вагітності


    Єдиний спосіб завагітніти після тубэктомии – це екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Якщо видаленню підлягає не дві, а одна маткова труба, то не більше 57% прооперованих пацієнток мають можливість настання природної вагітності.


    Планування можливої вагітності слід починати не раніше, ніж через 6 місяців або рік після операції. До цього часу необхідно використовувати засоби контрацепції. При виникненні нейроендокринних змін перед планованим зачаттям проводиться гормональна терапія.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: