Чому з'являється білок у сечі у дитини, як розшифрувати аналіз?

Порушення фільтруючої функції нирок призводить до протеїнурії – появи білка в сечі (урині). Протеїнурія спостерігається у дітей і дорослих, але причини її появи різні. Білок в сечі у найменших не завжди служить симптомом хвороби, хоча обов'язково повинен стати сигналом для звернення до нефролога.


Зміст

  • 1 Білок в сечі у дітей
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Норма білка в сечі
  • 6 Лікування

  • Білок в сечі у дітей


    Підвищений білок у сечі у дитини не є самостійним захворюванням. При незначному відхиленні від норми протеїнурія у дітей не пов'язана з хворобою нирок, діабет, інфекції або іншої причини, які сприяють появи білка в сечі у дорослих. Протеїнурія у дітей може виявитися оборотним явищем, особливістю обмінних процесів в організмі, але важливо визначити чому його зміст підвищений.


    Інформативність аналізу на білок у сечі дозволяє застосовувати його для контролю над станом дитини, особливо в перші тижні життя. Аналіз сечі допомагає виявити порушення роботи нирок на ранній стадії, вчасно почати лікування хвороб, симптомом яких є протеїнурія.


    Причини


    Протеїнурія у немовлят, малюків, підлітків не пов'язана з серйозним захворюванням, якщо не більше 0,033 г/л – межі фізіологічної норми:


  • Протеїнурія може виникнути у дітей при підвищенні температури, застуді, грипі.

  • Підвищений білок може бути просто особливістю активно зростаючого організму, особливо, якщо відзначається в денний час, а після нічного сну аналізи не показують його присутності. Така протеїнурія називається ортостатичної і вважається нормою для дітей.

  • У новонародженої дитини підвищеним фізичним навантаженням можуть виявитися руху ручками, ніжками, що також призводить до протеїнурії.

  • Виявлення урині білка може бути викликано особливостями харчування. Підвищена концентрація білкових молекул може пояснюватися вживанням білкової їжі, яка не пройшла теплової обробки, наприклад, сирих яєць, молока.


    У немовлят білкові сполуки в урині можуть бути результатом надлишку прикорму у вигляді пюре, соків. У старших дітей – незбалансованим раціоном, великою кількістю білкової їжі.


    Протеїнурія у немовлят викликається надмірним вмістом білка в раціоні матері. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, матусі треба уважно переглянути свою дієту, внести корективи у бік пониження змісту тваринного білка.

    Після перегляду раціону мами малюкові повторюють аналіз на наявність білка, і якщо він повторно перевищує норму, до обстеження підключають нефролога, який визначить, що означає таке підвищення.


    Крім названих, причинами протеїнурії у дітей служать:


  • гемолітична хвороба новонароджених;

  • голодування;

  • анемія;

  • гіпервітаміноз Д;

  • алергія;

  • епілепсія;

  • захворювання серця;

  • лейкоцитоз.

  • за Причиною порушення, особливо у немовлят і новонароджених, може бути неправильний збір порції сечі для аналізу. Але при повторній здачі, якщо дотримуються правил гігієни, ця помилка, як правило, виключається.


    Симптоми


    Незначне підвищення білка в сечі не впливає на стан дитини. Зовнішні симптоми порушення з'являються при вираженій протеїнурії, що найчастіше означає захворювання нирок.


    Ознаками збільшення в урині білкових сполук служать:


  • погіршення загального самопочуття;

  • скарги на біль у кістках;

  • поява ознак інтоксикації — відсутність апетиту, нудота;

  • потемніння урини;

  • поява набряклості ніг, очей після сну;

  • прискорені позиви на сечовиділення, сильна спрага.

  • Нирки вважаються «мовчить» органом, порушення їх функції довго може протікати безболісно. Малюк може не відчувати жодного дискомфорту, але, тим не менш, страждати захворюванням нирок. Болять нирки у дітей по — особливому- локалізацію болю малюки часто вказують в області живота, а не нижньої частини спини, як у дорослих.


    Ще складніше розпізнати протеїнурію у немовляти, симптомами якого можуть бути:


  • підвищення температури без ознак застуди;

  • припухлі повіки;

  • неспокійний сон;

  • блідість шкірних покривів.

  • Ознакою дисфункції нирок у немовлят можуть служити набряклості тканин. Виявити її візуально складно, але по слідах від гумок підгузників, шкарпеток можна припустити протеїнурію.




    Діагностика


    Для визначення білка в сечі використовують такі аналізи:


  • колориметричні способи діагностики;

  • метод тест-смужок.

  • Тест-смужки легко застосовувати в домашніх умовах, проте, цей метод не завжди дає безпомилково правильний результат. Надійніше скористатися лабораторною діагностикою, що дозволяє кількісно оцінити ступінь протеїнурії у дітей.


    При вмісті білка в сечі (г/л):


  • менш 0,033 (сліди білка) – значення відповідає фізіологічній нормі;

  • до 0,099 – нирки працюють з напругою, що може бути пов'язане з фізичним навантаженням, переохолодженням, особливостями харчування;

  • від 0,099 до 0,2 – стан, характерне для відновлення після застуди;

  • від 0,2 до 0,3 – оскільки багато білка, ця стадія вказує на можливе ураження нирок, хворому призначається аналіз сечі за Нечипоренком, повторне обстеження на протеїнурію;

  • від 0,3 до 1 – значна протеїнурія, вимагає консультації нефролога.

  • Показником присутності білка в сечі є циліндри – таку форму білкові молекули з осіли на них солями приймають в ниркових канальцях. По різновидах циліндрів, які виявляються в сечі дитини, роблять висновок про функціональності нирок.


    В урині виявляються циліндри:


  • гіалінові – чистий білок, присутній в аналізі сечі при фізіологічній протеїнурії;

  • зернисті – білок з епітелієм при гломерулонефриті, діабеті;

  • еритроцитарні – білок з еритроцитами;

  • лейкоцитарні — білок з лейкоцитами при пієлонефриті.

  • В таблиці основні причини підвищення білка в сечі


    Норма білка в сечі


    В нормі білка в сечі не має, але існує так звана фізіологічна протеїнурія, при якій у дітей допускається присутність білкових молекул в концентрації 0,033 мг /л.


    Білок сечі для новонароджених і немовлят до 1 місяця життя становить 200 мг, для дітей старше – від 30 до 60 мг. У новонароджених допускається перевищення в сечі білка в концентрації до 0,036 г/л


    Лікування


    При виявленні протеїнурії дитині рекомендується дієта зі зниженим вмістом солі, обмеження фізичної активності, після чого призначається повторний аналіз.


    Якщо діагностується підвищення білка в сечі, і він становить більше 0,5 г/л, дитині призначають лікування, спрямоване на усунення причини, що викликала погіршення функціональності видільної системи.



    При високому рівні білка в сечі призначають:


  • гормони, кортикостероїди – Преднізолон, Метилпреднізолон;

  • цитостатики – Цитоксан, Клафен, Сендоксан;

  • антиагреганти – Дипіридамол, Пенселин, Тромбонин;

  • діуретики — Канефрон;

  • спазмолітики.

  • Застосування Преднізолону пояснюється здатністю цього гормонального засобу знижувати синтез глобулінів, посилювати розпад білків в організмі. Призначають Преднізолон дітям коротким курсом, так як у цього засобу є небезпечні побічні ефекти.


    Цитостатики застосовують для контролю над імунною відповіддю організму, придушення вироблення антитіл, які мають білкову природу. Використанням антиагрегантів домагаються поліпшення фільтрації плазми, зниження проникності гломерулярного бар'єру для білкових молекул.

    З сечогінних препаратів при протеїнурії застосовується Канефрон. Це засіб містить тільки натуральні компоненти, що володіє, крім сечогінний, властивостями уросептика.


    У разі протеїнурії, викликаного інфекцією сечовивідних шляхів, дитині може бути призначений антибіотик з групи макролідів. Представники цієї групи (Олеандоміцин) відрізняються широким спектром дії, ефективні проти більшості збудників хвороб сечовивідної системи.


    Застосування всіх перерахованих препаратів при безконтрольному вживанні здатне викликати важкі ускладнення. Успішне лікування дитини при появі білка в сечі можливе лише при систематичному лабораторному моніторингу, медичному контролі над процесом одужання.

    На відео поради батькам, якщо у дитини підвищений білок у сечі:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: