Нефрітіческій синдром: що це таке, наскільки він небезпечний і як його лікувати

Серед ниркових патологій досить часто зустрічаються запальні захворювання. Саме для таких патологічних ниркових станів характерна наявність специфічного симптомокомплексу – нефритического синдрому. Не потрібно плутати його з нефротичним, бо це різні стани.


Зміст

  • 1 Нефрітіческій синдром
  • 2 Форми
  • 3 Патогенез
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Прогнози

  • Нефрітіческій синдром


    Нефритическим синдромом називають комплекс проявів, при яких на фоні запального процесу відбувається зниження фільтраційної здатності клубочків, формується яскраво виражена гиперотечность та гематурія, протеїнурія і затримка солей в організмі. Згодом на фоні вищеописаних змін відбувається формування гіпертонічної хвороби.


    Згідно міжнародної класифікації, нефритическому синдрому присвоєно код за МКХ-10 N00-N08, причому:


  • Гострий нефрітіческій синдром кодується як N00;

  • Быстропрогрессирующий нефрітіческій синдром – N01;

  • Хронічний нефрітіческій синдром – N03;

  • Неуточнений нефрітіческій синдром – N05.

  • Це не самостійна патологія і не діагноз. Нефрітіческій синдром є сукупністю симптоматичних проявів при певних ниркових патологій.


    Нефрітіческій синдром — загальні відомості


    Форми


    Розрізняють кілька різновидів нефритического синдрому:


  • Гострий – виникає на тлі гострого гломерулонефриту. Для гострого нефритического синдрому характерні запалення клубочків, що формується за кілька днів;

  • Хронічний – часто супроводжує хронічний гломерулонефрит. Це повільно прогресуючий синдром, що формується на тлі ниркових патологій. Зазвичай подібна форма синдрому виявляється випадково у 85-90% пацієнтів.

  • Крім того, зустрічається ще й швидко прогресуюча форма нефритического синдрому. Його симптоми аналогічні гострій формі синдрому, але тільки ниркові дисфункціональні зміни (недостатність) розвиваються тут аномально швидко – протягом декількох місяців.


    Патогенез


    В етіології розвитку нефритического синдрому майже завжди має місце нефрит переважно постстрептококковой або іншої форми. Будь нефритических синдромів починає формуватися поступово і непомітно (навіть гостра форма), але на певному етапі нефриту під впливом деяких факторів відбувається його бурхливий прояв, наприклад, на тлі стрептококової ангіни або сильного переохолодження. Так проявляється гострий тип нефритического синдрому. Якщо ж симптоми з'являються стерто і не виражено, періодично зникають і з'являються знову, то мова йде про хронічній рецидивуючій формі синдрому.


    Чимале значення у розвитку нефритического симптомо-комплексу мають аутоімунні патології системного характеру на кшталт васкуліту або червоного вовчака. Неінфекційний токсичний фактор також може спровокувати нефрітіческій синдром.

    В цілому викликати розвиток патології можуть такі чинники:


  • Бактеріальні: ендокардит сепсис, менінгококова і пневмококова інфекція, черевний тиф тощо;

  • Вірусні: гепатит В, вітряна віспа або інфекційний мононуклеоз, ЕСНО-віруси, епідемічний паротит і вірус Коксакі;

  • Аутоімунні чинники на зразок спадкового легенево-ниркового синдрому системної вовчака і васкуліту, патології Шенлейн-Геноха та ін;

  • Гломерулонефрити постстрептококкового і непостстрептококкового типу;

  • Первинні ниркові ураження типу хвороби Берже, мезангиопролиферативного або мезангиокапиллярного гломерулонефриту;

  • Інші форми гломерулонефриту, при яких синдром формується на тлі вже розвилася інфекції;

  • Фактори змішаного характеру на кшталт опромінення, вакцинацій, синдрому Гієна-Барре та ін

  • При будь-якій етіології у дітей і дорослих, якщо розвинувся нефрітіческій синдром, то це свідчить про серйозне погіршення стану і про загострення первинного захворювання.


    Симптоми


    Всю симптоматику, що входить в нефрітіческій синдром, поділяють на класичну і неспецифічну.


    До класичної клінічної картини можна віднести такі прояви:


  • Наявність гематуричних ознаки (сеча з кров'ю);

  • Приблизно у 30% пацієнтів кров у сечі набуває масштаби макрогематурії, коли урина набуває кольору м'ясних помиїв;

  • Близько половини пацієнтів мають постійне відчуття спраги з олигоанурией (гостре зниження або відсутність діурезу);

  • Гиперотечность. Практично у всіх хворих з нефритическим синдромом (?85%) мають місце сильні набряки, відрізняються від серцевих часом виникнення. Для нефритических набряків характерно поява набряклості обличчя (особливо на повіках) вже у другій половині дня, а до вечора набряклість і досягає нижніх кінцівок. Тоді як набряки серцевого походження виникають в ранковий час, а вже до обіду розсмоктуються;

  • Гіпертонічна хвороба. Практично всі пацієнти (83%) страждають гіпертензією, яка поступово веде до розвитку лівошлуночкової недостатності з почастішанням пульсації і легеневим набряком.

  • До проявів неспецифічного характеру можна віднести ознаки кшталт:


  • Хворобливої симптоматики в зоні живота і попереку;

  • Збільшення ваги;

  • Нудотно-блювотних проявів;

  • Слабкості і анорексії;

  • У рідкісних випадках гіпертермії;

  • У деяких пацієнтів з'являються ознаки інфекційних уражень дихальних шляхів, зокрема гострого тонзиліту або фарингіту;

  • Симптоми імпетиго або скарлатини.

  • Для быстропрогрессирующей форми нефритического синдрому крім вищевказаних ознак характерно стрімкий розвиток недостатності нирок (зазвичай за кілька тижнів).


    Діагностика


    Діагностика нефритического синдрому аналогічна визначенню гломерулонефриту і передбачає проведення лабораторних досліджень сечі, які показують наявність протеїнурії та олігурії, осаду в сечі у формі лейкоцитів, еритроцитів і клітинних структур ниркових канальців і мн. ін Крім того, проводиться ультразвукова діагностика ниркових структур, яка візуалізує розміри органів і визначає фільтраційну здатність клубочків.


    Лікування


    Основу терапії нефритических синдромів становить усунення основного етіологічного фактора. При гострому нефритическом синдромі специфічне лікування відсутнє. Якщо має місце наявність інфекційного вогнища, то призначається антибіотикотерапія. Якщо в анамнезі більше місяця мала місце протеїнурія, то показаний Преднізолон. Додатково може проводитися плазмаферез з підтримуючими дозами Циклофосфаміду або Хлорамбуцила.


    Якщо має місце недостатність міокарда і гиперотечность або важка гіпертонія, то пацієнту строго обмежують споживання натрійсодержащіх продуктів, призначаються петльові діуретичні препарати. Стійка гіпертензія вимагає прийому Триметафена, Гидралазина, Діазоксиду і Лабетололома. Формування недостатності нирок призводить до необхідності проведення діалізу.


    При хронічній формі нефритического синдрому призначається патогенетична і симптоматична терапія. Призначаються препарати глюкокортикоїдної групи, які гальмують формування імунних комплексів та антитіл, стабілізуючи стан клітинних мембран.

    протягом місяця пацієнту показано введення Преднізолону, а протягом 3-4-місячного строку призначається підтримуюча терапія. Додатково в індивідуальному порядку призначаються антикоагулянти та НПЗП, антитромбоцитарні та інші препарати.


    Прогнози


    Гострі нефритические синдроми зазвичай мають хороші прогностичні дані. Протягом декількох тижнів відбувається проліферація ниркових клітинних структур, хоча запальна реакція може призводити до залишковим склерозу. А ось гематурические і протеинурические прояви можуть зберігатися протягом декількох років.


    За статистикою, приблизно у 90% пацієнтів відбувається повне відновлення ниркових функцій вже через 1,5-2 місяці, але це за умови, що лікування було своєчасним і правильним, а етіологічний фактор був повністю усунутий. При хронічному нефритическом синдромі прогнози іноді можуть погіршитися, оскільки при хронізації синдрому розвивається хронічна недостатність нирок з усіма витікаючими наслідками.

    відео про форми, симптоми та лікування нефритического синдрому:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: