Мультикистоз нирки — може розсмоктатися і чим небезпечно?

Мультикистоз нирки – захворювання, яке ще називають мультикистозной дисплазією, відноситься до вроджених вад формування плоду, спостерігається в 1,5% випадків від всіх аномалій розвитку сечовидільної системи. Хлопчики хворіють в 2 рази частіше, ніж дівчатка.


Зміст

  • 1 Мультикистоз нирки
  • 2 Причини
  • 3 Протягом захворювання
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування та прогнози
  • 6 Небезпеку патології

  • Мультикистоз нирки


    При мультикистозной дисплазії робоча тканину органу (паренхіма) заміщається численними кістами. Мультикистозу нирки присвоєно код Q61.4 по МКБ-10.


    Порушення виявляється у плоду в процесі скринінгового обстеження, яке проводиться на 12, 20, 32 тижнів терміну. При двосторонньому ураженні рекомендується переривання вагітності, так як при подібному порушенні у новонародженого немає можливості вижити.


    При односторонньому ураженні в 55% випадків мультикистоз розвивається з лівого боку. Пораженние правої нирки в 5-10% випадків супроводжується гідронефрозом, у 15% випадків відзначається міхурово-сечовідний рефлюкс. Спостерігаються також такі вади розвитку, як відсутність сечоводу, деформовані миски.


    У половині випадків мультикистозная дисплазія нирок супроводжується аномаліями розвитку інших органів.


    Мультикистозная нирка має невеликі розміри при народженні, але у міру накопичення сечі в канальцях і утворення кіст, збільшується, що визначається пальпацією живота.


    Кісти представляють собою порожнини невеликого діаметра, заповнені клубочковым фільтратом — світлою рідиною, частково реадсорбировавшейся, здатної нагноюватися і спричинити ускладнення.


    На фото мультикистозная нирка


    Причини


    Причина патології – порушення відтоку сечі, що виникає в результаті пороку розвитку. Для цього стану характерне формування структур, виділяти сечу, при відсутності виводить апарату.


    Виникає це явище на 4-6 тижнях вагітності. Викликати мультикистоз плода здатні несприятливі зовнішні фактори, супутні виношування дитини.


    Перебіг захворювання


    У дорослих мультикистоз нерідко виявляється випадково при УЗД-дослідженні під час лікування іншого захворювання. З такою хворобою людина може життя, не знаючи про хворобу. Нерідкі випадки, коли вроджена патологія виявляється лише після смерті під час розтину.


    Мультикистозная дисплазія протікає переважно безсимптомно. Біль з'являється у дитини при збільшенні кіст в розмірах. При пальпировании живота можна промацати утворення неправильної форми, болюча при натисненні.

    У дитини підвищується артеріальний тиск, порушується стілець. При більш сприятливому протіканні мультрикистозной дисплазії хвора нирка стискається, зменшуючись в розмірах. Хворий орган не функціонує, а все навантаження по мочевыведению припадає на частку здорового органу.


    Діагностика


    Діагностичне значення має УЗД нирки, який дозволяє виявити на її місці конгломерат, що складається з безлічі замкнутих порожнин (кіст) різноманітного діаметру. Кісти досягають діаметра 0,8-4 см до кінця терміну виношування дитини.


    У плода і у дитини замість нирки виявляється безліч замкнутих порожнин, несоединенных між собою, що заповнюють весь об'єм нирки. У дорослих іноді наголошується на УЗД відсутність нирки, що може вказувати на мультикистозную дисплазію при народженні.


    При діагностиці використовуються також:


  • комп'ютерна томографія;

  • екскреторна урографія, що досліджує роботу нирок;

  • радіонуклідне сканування;

  • артеріографія.

  • Мультикистоз діагностується за даними артеріографії, які вказують, що в органі відсутній ниркова артерія, немає кровообігу. За даними комп'ютерної томографії можна бачити конгломерат з безлічі окремих порожнин, чітко відокремлених один від одного.


    Мультикистоз нирок на урограмі


    У дослідження сечі входять аналізи на вміст лейкоцитів, білка, еритроцитів, питому щільність сечі. Про розвивається ниркової недостатності можуть говорити знижений білок в крові.


    Мультикистозную дисплазію диференціюють із злоякісними утвореннями, полікістозом.


    Лікування та прогнози


    Може мультикистоз розсмоктатися? Дійсно, одностороння мультикистозная нирка у дорослих з часом зникає і не визначається на УЗД. При несприятливому протіканні односторонньої форми хвороби у дитини кісти ростуть, здавлюють навколишні органи, викликаючи біль у поперековому відділі спини.


    Множинні кісти в пошкодженій нирки не здатні розсмоктуватися, навпаки, з віком вони кальцинируются, а, крім того, існує небезпека запалення вмісту кіст, їх зростання, малігнізація з утворенням нефробластоми.


    При небезпеку подібних ускладнень, змінену нирку видаляють хірургічним методом за допомогою:


  • лапароскопічної нефректомії – щадного ендоскопічного втручання, яке виконують через точкові проколи;

  • відкритої нефректомії – операції, яка проводиться через відкритий розріз, вимагає тривалого постоперационного періоду.

  • При будь-якому способі нефректомії і за умови здорової колатеральною нирки, хворий після операції може вести звичайне життя, дотримуючись дієти, уникати переохолоджень, інфекційних захворювань.


    З приводу лікування мультикистозной дисплазії не вироблено єдиної думки лікарів. Якщо нирка збільшується в розмірах, редукується, то операцію нефректомії не проводять, але хворий залишається під медичним контролем. Надалі операцію можуть призначити, діючи, виходячи зі стану пацієнта.

    Небезпека патології


    Нирка може сильно збільшуватися в розмірах у дитини після народження, іноді вона досягає величезних розмірів. Орган тисне на найближчі до нього тканини, нервові закінчення, пережимає кровоносні судини.


    Кісти можуть запалюватися і нагноюватися. Скупчення гною може викликати розрив кісти і розлиття гною в оточуючих тканинах.


    Мультикистозная дисплазія нирки може ускладнитися підвищеним артеріальним тиском, що не піддається лікуванню медикаментами. Подібний стан усувається при видаленні ураженої мультикистозной дисплазією органу.


    Існує небезпека ускладнення хвороби злоякісною пухлиною Вільямса, яка розвивається із сполучної тканини нирки. Навіть при повному заміщення паренхіми кістами зберігається небезпека нефробластоми, що робить бажаною операцію з видалення мультикистозной нирки.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: