Плантарний фасциит: механізм розвитку, симптоми, лікування

Плантарний фасциит – захворювання, провокує досить інтенсивний больовий синдром в області п'яти. Симптом розвивається поступово і проявляється найчастіше при навантаженні на уражену область.


Без лікування стан може призвести до утворення кісткового наросту на п'яткової кістки.


Зміст

  • 1 Особливості захворювання
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування плантарного фасциїту
  • 5.1 Консервативне
  • 5.2 Фізіотерапія
  • 5.3 Хірургічні
  • 5.4 Ортопедичні устілки
  • 6 Можливі наслідки та ускладнення
  • 7 Прогноз

  • Особливості захворювання


    Апоневроз або підошовна фасція кріпиться до голівок суглобів плюсневого ряду, а також до пяточному горба, за рахунок чого і здійснюється підтримка поздовжнього склепіння.


    При стоянні приблизно половина ваги переноситься на вказану частину стопи, створюючи на неї відповідний тиск. Причому найбільше напруження припадає на область кріплення тканини до кістки.


    При постійної навантаженні можуть траплятися микроразрывы тканин фасції. В нормальному стані вони зазнають регресу без необхідності зовнішнього впливу, але в ряді випадків регулярна травматизація здатна стати причиною прояви запальних процесів в апоневрозі, які будуть носити асептичний характер, тобто без участі патогенів.


    Протікають вони на основі хронічної із збереженням болю. У такій ситуації спрацьовують компенсаторні процеси в місці негативного впливу і на кістки утворюються остеофіти – розростання, яким у народі дають назву «п'яткова шпора».

    Причини



    Причини


    П'яткова шпора проявляється найчастіше після 40 років, причому найчастіше у жінок. Шанси на виникнення подібного розростання підвищуються, якщо у хворого в анамнезі присутні наступні фактори ризику:


  • Надмірна вага;

  • Плоскостопість;

  • Хвороби хребетного стовпа;

  • Травми п'яти;

  • Артрити;

  • Хвороби великих суглобів нижніх кінцівок;

  • Подагра;

  • Порушений кровообіг в нижніх кінцівках.

  • Примітно, що плантарний фасції часто зустрічається у спортсменів, а також у людей, які відчувають підвищене навантаження на область п'яти.

    На фото фасциит



    Симптоми


    Основним симптомом плантарного фасциїту є наявність больового синдрому, який або виникає при навантаженні, або просто посилюється. Причому біль проявляється найбільш інтенсивно в ранковий час. Інші ознаки можуть бути відсутніми, тому потрібне проведення якісної діагностики.


    Діагностика


    Для постановки діагнозу зазвичай лікаря достатньо вислухати скарги пацієнта, провести огляд і зробити рентген ураженої області. На рентгені визначається п'яткова шпора, є кістковим наростом.


    Якщо такого немає на знімку, то потрібно додатково провести диференціальну діагностику для виключення системних захворювань начебто ревматоїдного артриту, синдрому рейтера та інших подібних станів.


    Важливо! Плантарний фасції часто ускладнюється переломами остеофітів, що може істотно погіршувати стан хворого.

    Лікування плантарного фасциїту



    Терапія у хворих найчастіше спирається на консервативні методики в домашніх умовах. До хірургічних маніпуляцій звертаються рідко і тільки за показаннями.


    Домогтися повного одужання можливо, якщо усунути паралельно лікування та основні фактори ризику.


    Консервативне


    Для консервативного лікування потрібне застосування ряду медикаментів:


  • Зігріваючі растирки – мазі, бальзами і так далі;

  • НПЗЗ місцевого типу – мазі, креми і гелі;

  • Місцеве введення кортикостероїдів.

  • Останні застосовуються при вираженій симптоматиці, коли запалення не вдається усунути іншими препаратами.


    Важливо! В окремих випадках можуть прийняти рішення провести гамма-терапію (зазвичай застосовується в онкології) з допомогою відповідних радіотерапевтичних установок начебто РОКУС-АМ.

    Плантарний фасциит на рентгенівському знімку



    Фізіотерапія


    Фізіотерапія буде актуальна на будь-якій стадії, але підбір конкретних методик буде залежати від того, наскільки виражено стан. Так найчастіше використовують:


  • Грязелікування;

  • Масаж;

  • Бальнеотерапія.

  • Для більш складних випадків можуть призначати лазерну терапію, ультразвук, УВ-терапію. Також допоможуть впоратися з плантарным фасциитом електрофорез і фонофорез.


    Важливо! Незважаючи на те, що хворим рекомендується знизити навантаження на уражену область, вправи ЛФК є одним з небагатьох методів, що дозволяють не тільки усунути симптоматику, але і запобігти прогресуванню стану.

    Хірургічні


    Якщо консервативне лікування і фізіотерапія не дав результатів, то в такому разі вже піднімається питання про те, щоб провести хірургічне втручання.


    воно Робиться для того, щоб усунути фізично остеофіти, або щоб зробити висічення змінених тканин. Проводиться така дія як класичними методами, так і ендоскопічними при малому доступі до оперується поверхні.


    Ортопедичні устілки


    Щоб зменшити тиск на п'ятковий горб і підтримати подовжній звід стопи, лікарі в обов'язковому порядку призначають устілки-супінатори, а також спеціальні вкладиші, які мають заглиблення в області п'яти.


    Такі вироби підійдуть для використання в період консервативного лікування при носінні взуття.


    В ортопедії також застосовуються і спеціальні чобітки-ортези, з допомогою яких проводиться жорстка фіксація і правильний розподіл навантаження на стопу.

    Причому стопа фіксується під кутом відносно гомілки. Найчастіше їх застосовують у нічний час, щоб здійснювати щадне розтягнення плантарной фасції. У процесі всі отримані микроразрывы будуть зростатися правильно і під час сну.


    Компрес від болю



    Можливі наслідки та ускладнення


    Якщо говорити про можливі ускладнення від плантарного фасциїту, то до таких можна умовно віднести наступні стани:


  • Перелом остеофита;

  • Розрив плантарной фасції;

  • Хронічний больовий синдром.

  • Якщо ж говорити про ускладнення, які можуть проявитися після операції, то до таких відносяться:


  • Тарзальний форма тунельного синдрому;

  • Неврома;

  • Рецидивні болю в п'яті;

  • Погіршення симптоматики п'яткової шпори;

  • Інфікування рани.

  • Дати точні прогнози щодо наслідків від операції ніхто не зможе, але без реального лікування патології ускладнення від фасциїту розвиваються так чи інакше практично у всіх, приводячи до зниження якості життя і практично до інвалідності.

    Прогноз



    Прогнози при плантарном фасциите відносні.


    З одного боку лікування можна провести цілком успішно і консервативними методиками, але при цьому важливо чітко дотримуватися рекомендацій лікаря – від носіння ортопедичних виробів і до застосування фізіотерапевтичних маніпуляцій строго за графіком.


    В такому разі нерідко вдавалося розм'якшити остеофіти і призвести до їх самостійного розсмоктуванню. Але якщо тканини вже змінилися в області фасції, то тоді повне одужання неможливо.


    Відгуки про лікування плантарном фасциите, дивіться у нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: