Уростаз нирки або утруднення відпливу сечі

При уростазе нирки нормальне сечовиділення припиняється, що тягне за собою неприємні наслідки. Даний стан, якщо воно розвивається гостро, вимагає невідкладного втручання, щоб уникнути ускладнень.


Зміст

  • 1 Уростаз нирки – що це таке
  • 2 Причини
  • 2.1 Механічні
  • 2.2 Динамічні
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Наслідки

  • Уростаз нирки – що це таке


    Уростаз нирки — патологія, під час якої відбувається застій сечі, тобто – утруднення її відтоку або повне припинення виділення. Термін походить від грецького «зупинка сечі».


    Уростаз може бути обумовлений різними причинами і захворюваннями, а його локалізація зустрічається як у правій, лівій нирці, або в обох нирках, так і на інших рівнях сечовидільної системи (сечовий міхур, сечівник, сечоводи).

    Класифікація уростаза включає такі його форми:


  • Гострий уростаз. Часто розвивається з повною зупинкою виділення сечі, переважно, буває спровокована механічною обструкцією ниркових канальців або іншої зони сечовивідних шляхів. Відрізняється швидким прогресуванням, в більшості випадків вимагає термінової медичної допомоги.

  • Хронічний уростаз. Розвивається праворуч або ліворуч протягом декількох місяців або років, пов'язаний з впливом на організм різних динамічних факторів. Менш небезпечний для життя людини, але у віддаленому періоді не завжди має сприятливий прогноз, оскільки створює відповідні умови для розвитку хронічного інфекційного або атрофічного процесу.

  • Причини


    Існує величезна кількість ниркових та інших патологій і станів, які здатні спровокувати уростаз. Частіше зустрічається хронічний застій сечі, при якому сеча повільно виводиться з організму. З часом м'язи сечоводів починають гірше скорочуватися, можуть приєднуватися обструктивні і запальні явища. В результаті сеча здатна почати рух назад, в нирки. Всі причини уростаза діляться на дві групи – механічні та динамічні.


    Механічні


    Дана група патогенних факторів створює перешкоду для відтоку сечі, яке виникає в будь-якому місці сечовидільної системи. Можливість відтоку сечі під дією механічних причин порушується повністю або частково.


    найпоширеніші механічні причини уростаза нирок такі:


  • Вагітність. Частіше впливає на праву нирку або правий сечовід, які здавлює збільшена в розмірах матка. Даний стан рідко супроводжується повною зупинкою руху сечі.

  • Вроджені аномалії будови сечовидільної системи. Вади розвитку нирок і інших органів викликають розвиток уростаза вже в перші місяці життя малюка, але при незначній вираженості можуть залишатися невиявленими тривалий період – аж до дорослого віку. Наприклад, при вродженому звуження сечоводу відбувається хронічний застій сечі в нирковій мисці, вона розширюється, поступово приєднується запальний процес. Також зустрічається атрезія (заростання) ниркових канальців та інші аномалії.

  • Пухлина. Новоутворення може вражати нирку, сечовід або інші відділи сечовидільної системи, перешкоджаючи нормальному відтоку сечі. У чоловіків доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома) також може здавлювати шляху відтоку сечі, викликаючи уростаз. Пухлини інших органів (шийки матки, ободової кишки, лімфома заочеревинного простору тощо) викликають аналогічні явища, здавлюючи шляху струму сечі.

  • Сечокам'яна хвороба – нефролітіаз. Великі конкременти перекривають сечовивідні шляхи на рівні мисок нирок або сечоводів, повністю або частково зупиняючи струм рідини.

  • Динамічні


    У цю групу причин відносяться ті, що викликають неправильний рух сечі за сечовидільної системи.


    Основні динамічні причини такі:


  • Слабкість перистальтики сечоводів – вроджена або набута

  • Зворотний заброс сечі, або рефлюкс на тлі циститу, нейрогенного сечового міхура, везикоуретального рефлюксу

  • Динамічні причини найчастіше сприяють розвитку хронічного уростаза, так як діють на організм тривалий час.


    Симптоми


    Найважливіший ознака розвитку захворювання – зниження кількості сечі, що виділяється, або олігурія. Людина може відзначати як загальне зменшення сечі, так і поява її малими порціями в окремих випадках. При гострому уростазе нерідко спостерігається анурія, або повне припинення струму сечі.


    Застій виділюваної рідини, розтягнення ниркових канальців викликають розвиток всіх інших складових клінічної картини:


  • Больовий синдром, локалізований в області спини, попереку (у проекції нирок).При хронічному уростазе носить тупий характер, при гострому уростазе на тлі сечокам'яної хвороби — ріжучий, як при нирковій кольці

  • Біль під час сечовипускання, а також печіння і свербіж в уретрі

  • Появу набряків на обличчі і ногах (набряки зустрічаються при хронічному уростазе і свідчать про розвиток хронічної ниркової недостатності)

  • Застою сечі створює умови для активного розмноження патогенних бактерій, що обумовлює інфекційні ускладнення уростаза нирок.


    Діагностика


    Клінічна картина дає лікареві уявлення про тип і форму виникає патології. Для уточнення діагнозу, його причини, ступеня порушення відтоку сечі і наявних ускладнень обов'язково виконуються інші методи діагностики:


  • Загальний аналіз сечі. Відображає запальний процес, наявність бактерій, підвищення кількості лейкоцитів, а також присутність солей і дрібних конкрементів при сечокам'яній хворобі.

  • Загальний аналіз крові. Необхідний для підтвердження або виключення запальних ускладнень, зокрема, пієлонефриту.

  • УЗД нирок і сечового міхура. Виявляє будь-які патології нирок та інших органів сечовидільної системи, допомагає побачити форму і розмір каменів, пухлин і т. д.

  • МРТ або КТ. Рекомендуються для більш детальної візуалізації новоутворень або конкрементів.

  • Екскреторна урографія. Рекомендується для пошуку динамічних причин уростаза, особливо, рефлюксу сечі.

  • Цистоскопія. Призначається, якщо причина уростаза локалізована в сечовому міхурі.

  • На відео уростаз лівої нирки:


    Лікування


    Оскільки уростаз нирок та інших органів системи виникає під дією багатьох факторів, лікування буде направлено на усунення цього впливу. Механічний уростаз лікують переважно хірургічним шляхом. При вроджених аномаліях виробляють розсічення спайок, здійснюють розширення місць стенозу сечоводів і ниркових канальців і т. д.


    При вагітності проводять стентування сечовода до моменту пологів, або призначають ряд фізичних вправ для відновлення нормального руху сечі. Сечокам'яну хворобу лікують за допомогою оперативного втручання або ультразвукового, лазерного дроблення каменів. Пухлини видаляють або застосовують хіміотерапію, променеву терапію.


    При діагностуванні причин динамічних уростаза практикують консервативне лікування. Наприклад, корекція роботи центральної і вегетативної нервової системи допомагає знизити явища нейрогенного сечового міхура.


    При необхідності, для забезпечення адекватного відтоку рідини хворому встановлюють катетер, підключають до терапії антибіотики і протизапальні препарати, рослинні засоби.

    Наслідки


    Лише своєчасне усунення причин уростаза є запорукою гарного прогнозу при даній патології. Тривало існуюча затримка сечі неминуче тягне за собою неприємні ускладнення. До них відносяться інфікування тканин, поява піску і каменів, атрофія ниркових канальців і клубочків. Наслідками уростаза можуть бути цистит і пієлонефрит, рефлюкс-нефропатія та деформація нирки, розвиток гломерулонефриту та артеріальної гіпертонії. У людини нерідко виникає хронічна інтоксикація і саме грізне ускладнення – хронічна ниркова недостатність. Тільки рання діагностика і своєчасне консервативне або хірургічне лікування дозволять запобігти такі наслідки.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: