Альвеококоз — паразитарне захворювання з ураженням печінки, нирок і легенів

Альвеококоз –рідко зустрічається у людей, але завжди має тяжкий перебіг. Викликає пухлиноподібне ураження печінки з метастазами в легені та головний мозок.


Зміст

  • 1 Поняття та код хвороби за МКХ-10
  • 2 Збудник
  • 3 Шляхи зараження
  • 4 Епідеміологія
  • 5 Патогенез
  • 6 Симптоми
  • 6.1 Альвеококкоз печінки
  • 6.2 Легких
  • 6.3 Нирок
  • 7 Наслідки
  • 8 Діагностика
  • 9 Лікування
  • 10 Профілактика

  • Поняття та код хвороби за МКХ-10


    Це паразитарне захворювання, яке викликається личинками альвеококка. Гельмінт наповнює організм продуктами обміну, механічно впливає на тканини. Можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції.


    Код за МКХ-10:


  • В67 – ехінококоз,

  • В67.6 – Інвазія іншої локалізації і множинний ехінококоз,

  • В67.7 – Інвазія неуточненная.

  • Збудник


    за Причиною захворювання є личинка стрічкового хробака Echinococcus multilocularis. Фахівці відносять його до виду Alveococcus. В народі частіше можна зустріти назву «Лисячий солітер», оскільки саме лисиці стають його остаточним господарем.


    Паразит в стадії личинки являє собою невеликий пухирець в діаметрі до 20 мм. Він може призвести до поширення хвороби як у тварин, так і у людей.

    Личинки мають вегетативне розмноження, тому можуть почковаться. При затяжному характері хвороби формується вогнище із дрібних бульбашок, які в процесі розмноження дуже щільно прилягають один до одного. Всередині таких утворень жовтувата або темна рідина, в якій є формуються головки паразитів.


    Личинки найкраще розмножуються в гризунах та інших невеликих тварин, якими харчуються псячі тварини. Поступово личинки перетворюються на дорослих черв'яків, які розмножуються в тонкій кишці.


    Людина є тупиком для розвитку паразита, оскільки в цьому випадку її поглинання не відбувається кінцевим господарем. У дорослому вигляді хробак досягає довжини до 4 мм, але має всього 5 члеників.


    Шляхи зараження


    Як уже зазначалося, людина – проміжний господар.


    Остаточним ж є домашні та дикі тварини, в організмі яких черв'яки досягають статевої зрілості. Зараження людей відбувається при проковтуванні яєць, недотримання гігієни.


    Ризик зростає у мисливців, тваринників та інших людей, які працюють з тваринами.


    Зараження відбувається через вживання ягід, трави, забруднених фекаліями різних тварин. Іноді яйця потрапляють при вдиханні пилу. Однак недуга не може перейти від людини до іншого людині, оскільки паразит не може в цьому організмі відкладати яйця.


    Епідеміологія


    Альвеококоз є природно-вогнищевих захворювань. Найчастіше спалахи відбуваються в Центральній Європі, на Алясці і в Північній Канаді.


    В нашій країні виявляються випадки зараження в Західному Сибіру, на Далекому Сході, в Кіровській області. У країнах СНД найбільш частіше реєструються випадки в Середній Азії і Закавказзі.


    Патогенез


    Личинки, що потрапили в рот і травний канал, осідають в правій частці печінки. Ураження інших органів є наслідком.


    Вузли в печінці являють собою продуктивно-некротичне запалення білого кольору. Інколи вони розташовуються біля воріт печінки. Розміри сформованого сайту, можуть бути різними, але можливо многоузловое ураження печінки.


    В печінці розвиваються дистрофічні та атрофічні зміни, які компенсуються за рахунок розростання неуражених відділів печінки. З'являється механічна жовтяниця та біліарний цироз.


    В центрі вузла сам паразит може загинути, що призводить до формування порожнини розпаду. При некрозі вона заповнюється гнійним вмістом. Потрапляючи в загальний кровотік, паразит починає метастазувати. Важливим фактором у розвитку патогенезу є імунологічний статус.

    Симптоми


    У розвитку хвороби виділяють стадії:


  • Безсимптомну.

  • Неосложненную.

  • Ускладнену.

  • За характером альвеококоз буває повільно або швидко прогресуючим, злоякісним.


    Доклінічна стадія може тривати більше 15 років. В цей час пацієнти скаржаться на раптові напади кропив'янки. Виявлення хвороби зазвичай відбувається випадковим чином при виявленні іншого захворювання.


    Альвеококкоз печінки


    Діагноз ставиться частіше на останніх стадіях. Відбувається збільшення печінки, випинання передньої черевної стінки в області правого підребер'я. Ущільнення печінки можна відчути і при пальпації. Орган стає горбистим.


    Фото альвеококкоза печінки



    Хворий скаржиться на зменшення ваги, жовтяницю, шкірний свербіж. Можливо поява вільної рідини в черевній порожнині. Разом з тим можуть бути відсутні ознаки інтоксикації. Поступово відбувається запалення лімфатичних вузлів.


    Легких


    При проникненні паразита в легені, посилюється біль в правій половині грудної клітки. Починає розвиватися правобічна нижнедолевая пневмонія. У деяких ситуаціях розвивається жовчно-бронхіальний свищ.


    Проростання паразитируемого вузла в легені викликає утруднене дихання і нав'язливий кашель. Іноді в бронхи випливають слизово-кров'яні та гнійні маси. Легкі дітей більш сприйнятливі до збудника, тому хвороба у них розвивається швидше саме в цій частині тіла.


    Нирок


    При життєдіяльності паразита порушується робота нирок, відбувається поділ білків цитоплазми. У людини з'являються ознаки некрозу органу:


  • сильний біль у попереку.

  • гіпертермія.

  • сильна болючість при сечовипусканні.

  • поява шматочків ниркових сосочків.

  • Термінальний етап завжди пов'язаний з дуже сильними болями в області розташування органу.


    Наслідки


    При відсутності лікування хворий може вмерти. Смерть настає через гнійних ускладнень, печінкової недостатності. Профузної кровотечі і проростанні пухлини в інші органи.


    Часто в якості ускладнень виступає запалення жовчовивідних шляхів, жовтяниця, сепсис, тромбоз нижньої порожнистої вени, хронічна печінкова недостатність. Може підвищитися венозний тиск.

    Діагностика


    Для виявлення захворювання може використовуватися гастродуоденоскопія, лапароскопія, рентгеноконтрастні методи. Для ранніх стадій характерними є позитивні алергічні тести. використовуються і специфічні методи, які включають імунологічні реакції.


    Для визначення величини вузла використовується рентгенографія черевної порожнини, УЗД, МРТ. Може бути здійснена біопсія вузла, яка дозволяє виявити і диференціювати збудника.


    Лікування


    При виявленні паразита лікування проводиться виключно в стаціонарі. Використовуються методи симптоматичної терапії, в залежності від того, який саме орган уражений.


    Можуть застосовуватися різні методи впливу:


  • Хірургічний. Доцільний при відсутності метастаз. Під час операції прибираються уражені відділи печінки. Найчастіше вибирається резекція печінки в межах здорових тканин, але хірургічний метод показаний лише в 15-20% випадків. При неможливості радикального висічення вузла проводиться часткова резекція і вилущування з наповненням хімічними препаратами.

  • Протипаразитарний. Пацієнт змушений протягом тривалого терміну приймати мебендазол і альбендазол. Метод використовується як після проведення операції, так і в неоперабельних випадках. Препарати уповільнюють зростання паразита, але не чинять на нього згубна дія. Вони підвищують навантаження на печінку.

  • Пересадка печінки. Метод використовується в якості додаткового, оскільки є ризикованим. При ньому зберігаються шанси повторного зараження.

  • При правильному лікуванні можна уникнути розвитку рецидиву. Тому 2 рази в рік такі пацієнти проходять дослідження і п'ють протигельмінтні препарати для профілактичних цілей.


    Профілактика


    Захворювання зустрічається рідко і має тривалий термін інкубації. Це ускладнює проведення профілактичних заходів. В першу чергу слід звернути увагу на особисту гігієну.


    Після спілкування з дикими тваринами або при збиранні ягід в лісі обов'язково потрібно мити руки з милом. Людям з групи ризику потрібно регулярно проходити обстеження.

    Обробка, що дозволяє вбити личинки, проводиться при температурі 85 градусів тривалістю до 12 годин. Обробка низькими температурами в побуті не проводиться. Але при них паразит гине, але яйця стають нежиттєздатні тільки при дотриманні тривалого періоду на холоді.


    Якщо вдома є тварини, то кожні 6 місяців проводиться дегельмінтизація.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: