Спондилодез: особливості операції, цілі і результати маніпуляції

Спондилодез – одна з хірургічних маніпуляцій, яка застосовується в хірургії при лікуванні деяких захворювань хребта. Така операція має кілька видів. При цьому переслідується тільки одна мета – фіксація хребців і їх подальше зрощення.


Зміст

  • 1 Особливості процедури
  • 2 Показання
  • 3 Види спондилодезу
  • 4 Хід операції і підготовка
  • 5 Відновлення та реабілітація
  • 6 Можливі наслідки та ускладнення
  • 7 Ефективність, відгуки і прогноз

  • Особливості процедури


    Спондилодез відноситься до незворотних операціями, а тому рішення про таку міру впливу зазвичай приймається в саму останню чергу.


    Після подібної маніпуляції інші хірургічні втручання вже не проводять.


    Саме тому пацієнтам рекомендують перш випробувати всі доступні консервативні методики лікування при хворобах в області хребта.


    При спондилодезе усувається рухливість певного сегменту за рахунок видалення МПД (диска). В результаті між суглобами створюється середовище зрощення. Для цього між хребцями вводиться невеликий за обсягом шматок кісткової тканини, яку попередньо беруть з тазу (клубової кістки).

    Щоб зафіксувати кістки на час зрощення, хірурги використовують гвинти, стрижні, пластини. Так вдається повністю знерухомити і зафіксувати прооперовану частину хребта. Для здійснення даного втручання використовуються різні типи операцій такого ряду.


    Суть операції



    Показання


    До спондилолизу існує ряд свідчень. Але навіть вони не розглядаються як обов'язкові фактори. Спочатку застосовується консервативна терапія і якщо така вважається неефективною і не дає потрібних результатів, то вже приймається рішення, чи можна робити при наступних хворобах хірургічну операцію


  • Спонділоліз;

  • Сколіоз шийного або поперекового відділу (L4-L5);

  • Спондилолістез;

  • Спинальний стеноз;

  • Травми і переломи хребців.

  • Враховуючи показання, варто обумовити, що застосовується таке втручання тільки при запущених або прогресуючих випадках, коли є ризик серйозних ускладнень.

    Показання



    Види спондилодезу


    Роблять два виду операції:


  • Передній спондилодез — проводиться при передньому доступі, через який і здійснюється фіксація і зрощення хребців з усіма необхідними маніпуляціями.

  • Задній спондилодез аутокісткою – проводиться при задньому доступі. В даному випадку хірург працює з поперечними та остистими відростками.

  • При передньому спондилодезе найчастіше проводиться видалення МПД, впровадження металевої гільзи або кісткового трансплантата, при задньому — хірург працює по фіксації суглобів за допомогою металевих імплантатів-кейджев або ж цілої конструкції.

    Варто відзначити, що іноді потрібно комбінований вплив, що буде залежати від показань, віку і стану хворого.


    Хід операції і підготовка


    Ще до початку операції пацієнт повинен пройти повноцінне обстеження, яке обов'язково включають:


  • КТ;

  • МРТ;

  • Миелограмме;

  • Рентген.

  • Після цього, якщо лікар вирішить, що операція необхідна, вже здійснюється саме втручання. Вибирається тип доступу. Анестезія при будь-якому вигляді впливу застосовується в залежності від конкретних можливостей чи загальна, або спінальна.


    Хірург відкриває місце доступу в необхідній області хребта за рахунок заднього або переднього розрізу. Після м'язи розсуваються. При необхідності проводиться видалення диска (ця маніпуляція називається міжтіловий дискектомією), після чого впроваджується трансплантат з кістки. Далі проводиться фіксація за допомогою спеціальних металевих виробів (гвинтів, стрижнів, пластин тощо). В окремих випадках фіксацію проводять відразу.


    Важливо! Істинний спондилодез проводиться досить часто в комбінації з іншими хірургічними маніпуляціями – від видалення диска і до вправлення хребців.

    Відновлення та реабілітація


    Сама операція триває зазвичай близько 2 годин. Вже через кілька годин після її закінчення пацієнт здатний самостійно пересуватися. Приблизно на третій день його можуть виписати додому. Після операції протягом 6 тижнів потрібно носіння жорсткого корсета, який виготовляється спеціально під конкретну людину.


    У міру відновлення хворому потрібно вести реабілітаційну терапію, включаючи:


  • Прийом медикаментів;

  • ЛФК;

  • Фізіотерапію;

  • Масаж.

  • Заняття спортом допустимо відновлювати тільки через 12 тижнів від моменту проведення операції. І в даному випадку маються на увазі плавання і їзда на велосипеді. Звичайні тренування можна починати не раніше 6-9 місяців від моменту здійснення хірургічного втручання.

    До офісної роботи можна повернутися через 6 тижнів, а ось до важкої фізичної праці не раніше 8 тижнів і лише за умови поступового збільшення навантажень.


    На фото хребет після операції



    Можливі наслідки та ускладнення


    Серед ускладнень як під час операції, так і після такої можуть спостерігатися:


  • Крововтрата;

  • Інфекційне зараження;

  • Больовий синдром в місці забору тканин для трансплантації;

  • Тромби;

  • Рецидив симптоматичних проявів;

  • Освіта «помилкового суглоба».

  • Велика частина подібних ускладнень усувається медикаментозним шляхом, хоча в деяких випадках може знадобитися додаткове хірургічне втручання.

    Ефективність, відгуки і прогноз


    Як показує міжнародна статистика, в 85% випадків операція проходить успішно і досягаються всі цілі, які ставляться до проведення маніпуляції. Найчастіше хірургічне втручання проходить без ускладнень. При цьому сама кіста може зростатися протягом декількох місяців, але пацієнти відзначають, що полегшення стану настає набагато швидше.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: