Білок у сечі при вагітності: які причини протеїнурії та чи варто хвилюватися?

Для кожної жінки в перші два триместру вагітності обов'язковим є щомісячний збір сечі на дослідження осаду і вміст білка в ній. У другій половині процесу – трохи рідше.


Зміст

  • 1 Білок у сечі при вагітності — що означає?
  • 2 Діагностика
  • 3 Норма
  • 4 Відхилення від норми
  • 4.1 Причини
  • 4.2 Додаткові методи дослідження
  • 5 Лікування

  • Білок у сечі при вагітності — що означає?


    Процес нормального утворення і виведення сечі у вагітної жінки є однією із складових всіх закономірностей нормального розвитку плоду, тому нирки матері працюють в період вагітності посилено.


    В нормі фільтраційна здатність клубочків не допускає проходження великих молекул білка з крові через нирковий фільтр, тому сеча не містить білка. Якщо в сечі виявляють певну його кількість, тоді слід повторити аналіз.


    Поява білка в сечі – грізний ознака, що свідчить про розвиток дисфункції нирок в організмі жінки. Це може бути пов'язано як з раніше існуючими хронічними хворобами сечовидільних шляхів, так і набутими захворюваннями нирок жінки.

    Особливу увагу потрібно приділити реєстрації артеріального тиску пацієнтки (щоденне). Поява значної кількості білка в сечі одночасно з підвищенням рівня кров'яного тиску є ознакою гестозу, який може призвести до передчасних пологів, еклампсії та іншим патологічним станам жінки і її дитини. Важливо визначити і чому з'являється білок у сечі.


    Діагностика


    У список обов'язкових лабораторних досліджень вагітної жінки в період першого триместру входить посів сечі на виділення бактерій та аналіз її осаду. Визначається рівень Р урини, її щільність, колір, прозорість, досліджують осад (наявність лейкоцитів, еритроцитів або циліндрів), кількість білка. Кожна наступна консультація гінеколога повинна супроводжуватися дослідженням нової порції сечі.


    Як правильно здійснюється забір сечі на аналіз:


  • Перші кілька секунд рекомендовано помочитися в туалет, потім зібрати сечу в ємність (близько 50 г);

  • Рекомендується дотримувати гігієнічні правила, щоб уникнути хибно-позитивного результату (на білок або бактерії): попередньо перед збором біологічної рідини необхідно обмити шкіру водою в області статевих органів;

  • Сеча збирається в ємність, спеціально призначену для цієї процедури (повинна бути стерильною);

  • Матеріал для лабораторних досліджень повинен бути доставлений не пізніше ніж через 2 години після забору.

  • У період вагітності з 13 тижнів з 28 сечу також досліджують при кожному поході до лікаря-гінеколога. Починаючи з третього триместру вагітності аналіз сечі на білкові складові проводиться один раз в два тижні, здійснюється також під час прийому гінеколога.


    Норма


    У нормі сеча не повинна містити елементи білка. Якщо при лабораторному дослідженні виявляється певна його кількість, яка вище норми – треба бити на сполох. У першу чергу потрібно задуматися про патології сечовидільної системи та провести ретельне обстеження даної системи організму.


    Для жінки в період вагітності необхідний постійний контроль кількості білка в сечі, так як нирки в цей період працюють за двох.


    Норма білка в сечі при вагітності таблиці:



    Термін вагітності по триместрах)Нормальна кількість білка в сечі (через добу)










    перший ТриместрНе більше 0, 002 г на літр
    другий ТриместрДо 0,1 г на літр
    Третій триместрНе більше 0, 033 г на літр сечі


    Якщо кількісні показники білка в добовій сечової рідини підвищені необхідно повторно зібрати сечу для аналізу, при цьому виключити всі можливі стресові ситуації, постаратися не вживати білкової їжі у великих кількостях напередодні, підмивати шкіру зовнішніх статевих органів жінки перед збором біологічної рідини. У разі якщо високе значення білка реєструється при повторному заборі матеріалу, слід призначити майбутній мамі повне обстеження сечостатевої системи для виключення або виявлення запальних процесів даної системи органів.


    Показник не більше 0,033 г (білка) на літр сечі — сліди білка. При таких результатах загального аналізу сечі вагітної жінці не варто ні про що турбуватися.


    Відхилення від норми


    Протеїнурія – це термін, що позначає наявність білка в сечі у певному кількості, що перевищує нормальне.


    Протеїнурія має такі ступені:


  • Якщо в сечі визначається білок в кількості 0,1-0,3 г на добу, тоді такий вид протеїнурії називається микроальбуминурией.

  • Якщо кількість білкових сполук в сечі не перевищує 1,0 г (добові показники), то така протеїнурія вважається легкою.

  • При добовому кількості білка до 3,0 грам легка ступінь протеїнурії переходить в помірну.

  • Важкої вважається протеїнурія, при якій добова кількість білка в сечі жінки перевищує 3,0 грам.

  • Причини


    Стійке і значне підвищення кількості білка в сечі у вагітної може бути обумовлено різними причинами:


  • Пієлонефрит або гломерулонефрит;

  • Наявність множинних кістозних утворень в нирках вагітної жінки;

  • Наявність різних інфекційних процесів у сечовивідних шляхах;

  • Важкі травми нирок і отруєння токсичними речовинами;

  • Хронічні хвороби, такі як цукровий діабет, недостатність серцевої діяльності і гіпертонічна хвороба;

  • Токсикоз під час першої половини вагітності (відбувається порушення водного балансу та метаболізму в цілому);

  • При розвитку гестозів у другому і третьому триместрах вагітності виникають порушення з боку органів кровообігу, що впливає на кровопостачання тканин;

  • найнебезпечнішим для жінки, і для її дитини є гестоз.

  • Гестозом називається патологічний стан вагітної жінки, що проявляється виділенням білка з сечею, підвищенням цифр артеріального тиску і появою набряків на кінцівках і не тільки. Найчастіше цей стан виявляється на пізніх термінах вагітності.


    Чим небезпечний білок в сечі для жінки і для дитини? Тим, що при розвитку гестозу різного ступеня страждає матково-плацентарний кровообіг і порушується доставка поживних речовин і кисню до плоду. Перераховані вище фактори можуть викликати затримку розвитку плода, можливе народження мертвої дитини, аномальний розвиток внутрішніх органів малюка.

    відео про розвиток і небезпеки гестозу у вагітних:


    Додаткові методи дослідження


    Якщо в сечі жінки, яка виношує дитину, виявляється вміст білка більше 0, 033 г на літр, у першу чергу, слід направити пацієнтку на повторний аналіз.


    При проведенні повторного збору матеріалу необхідно дотримуватися гігієнічних норм, не вживати велику кількість білкової їжі напередодні, виключити стресові ситуації.


    Якщо високий білок в сечі все ж виявлено повторно, то жінка повинна звернутися за консультацією до уролога спільно з гінекологом.


    Обов'язково потрібно проводити щоденне вимірювання артеріального тиску на обох руках, стежити за приєднанням інших симптомів, до тих пір, поки не вдасться прибрати білок зовсім. Можливо, буде призначено ультразвукове дослідження сечовидільної системи.

    Лікування


    Лікування вагітної жінки при виявленні білка в сечі повинно бути направлено на усунення основних причин і на те, щоб знизити кількість білкових молекул в урині. У разі розвитку запальних процесів необхідно призначити протимікробні засоби або антибіотики (у важких випадках).


    Якщо причиною є гестоз – пацієнтка повинна пильно стежити за самопочуттям, регулярно реєструвати рівень кров'яного тиску (двічі в день на обох руках), необхідно виключити гостру, занадто солону і смажену їжу, вживати помірну кількість рідини.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: