Гематоцеле яєчка як наслідок тяжкої травми

Травма мошонки нерідко призводить до розвитку патологічного стану, який називають гематоцеле яєчка. Частота таких травм досягає 13% серед інших пошкоджень статевих органів у чоловіків. Лікування при ранньому зверненні можливо провести консервативним шляхом, але найчастіше доводиться робити операцію.


Зміст

  • 1 Особливості захворювання
  • 2 Причини патології
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Діагностика гематоцеле
  • 5 Лікування

  • Особливості захворювання


    Гематоцеле — це накопичення крові між вісцеральної і парієтальної пластинками, наявними у піхвової оболонки яєчка. Також кров'яні згустки або рідка кров можуть накопичуватися в мошонці. У першому випадку гематоцеле протікає в интравагинальной формі, у другому – в экстравагинальной.


    Найбільш часто методом лікування гематоцеле є операція. Вона краща для виключення пухлинного процесу, особливо, якщо природа патології не травматична. При діагностиці за допомогою диафаноскопии можна відзначити, що скупчення крові не пропускає світло, тому дана методика є основною для постановки попереднього діагнозу.


    Причини патології


    найпоширеніша причина гематоцеле – закрита травма мошонки, яєчка. Це може бути удар, удар, невдале падіння, травма в результаті автомобільної аварії, побутове пошкодження.


    Більш рідкісними випадками розвитку гематоцеле стають різні медичні маніпуляції:


  • Невдале проведення пункції яєчка з пошкодженням вени, артерії;

  • Пошкодження судин в ході лікування водянки – гідроцеле, в результаті чого в ексудаті з'являються домішки крові;

  • Ускладнений отримання біоптату яєчка при хронічному запаленні його оболонки.

  • У рідкісних випадках провокує гематоцеле системне захворювання – геморагічний діатез, а часом причина зовсім залишається нез'ясованою. Якщо чоловік звертається для лікування відразу, усередині мошонки знаходять коагульовані кров'яні згустки.


    При тривалому ігноруванні проблеми кров стає коричневою, перетворюється в кашку. Без лікування починає наростати сполучна тканина з капілярами, призначеними для відновлення кровотоку в зоні ушкодження.

    У деяких, навпаки, в тканинах з'являються хрящові, кісткові, вапняні бляшки, які сприяють атрофированию яєчка.


    Клінічна картина


    Симптоматика буде сильно залежати від тяжкості та типу травми органа. Болючість, набряклість і біль при пальпації яєчка – основні ознаки патології. Больовий синдром триває не довго, пізніше він переходить в важкість, дискомфорт. Загальний стан людини не порушується, температура тіла залишається в межах нормальних значень.


    В ряді випадків можна відзначити такі симптоми:


  • Збільшення мошонки в розмірі;

  • Опущення одного боку, або мошонки вниз;

  • Візуально помітна пухлина з чіткими кордонами, болюча при обмацуванні;

  • Ознаки виливу крові під шкіру мошонки.

  • Особливо часто поверхневі синці формуються при обмеженні яєчка або при різкому ударі по ньому. Це можуть бути дрібні або масивні гематоми, у важких випадках вони розходяться навіть на шкіру пеніса, промежини, стегон, паху, живота. Шкіра стає синьою, фіолетовою, багровим або чорної.


    Ускладненням гематоцеле нерідко стає інфекційне ураження тканин яєчка. Також при травмі можуть бути уражені і інші навколишні тканини – придатки яєчка, насіннєвий канатик, що треба враховувати при лікуванні.


    Діагностика гематоцеле


    Діагностика починається з візуального огляду, обережною пальпації ураженої зони тіла і проведення диафаноскопии. Через супутніх ушкоджень постановка точного діагнозу може бути утруднена, особливо при проведенні УЗД. Цей метод може служити тільки в якості первинного способу визначення пошкоджень, дозволяючи визначити гематому, скупчення крові, розриви і відриви яєчка, наявність сторонніх тел. Зазвичай обмежуються УЗД, якщо припускають проведення консервативного лікування.


    Уточнити діагноз допомагають:


  • Доплерівське сканування судин яєчка;

  • МРТ або КТ яєчка.

  • При важких травмах, коли з-за великої кількості крові тканини яєчка набрякають, найчастіше доводиться робити операцію – ревізію яєчка, а інструментальні методи діагностики будуть неінформативними.


    На фото травматичний розрив яєчка з утворенням гематоцеле


    Лікування


    Консервативне лікування можливо при незначному пошкодженні анатомічної зони. Воно включає:


  • Прикладання холодного компресу для зменшення набряку, синяка;

  • Новокаїнові блокади (при сильному болі, шокових станах);

  • Забезпечення повного спокою на 1-3 доби, накладення пов'язки або спеціального суспензория;

  • Прийом нестероїдних протизапальних препаратів для зменшення больового синдрому;

  • Прийом антибіотиків, якщо є ризик інфікування яєчка;

  • З третьої доби при сприятливому перебігу – фізіопроцедури для розсмоктування гематоми (УВЧ, магнітотерапія, солюкс, парафін).

  • При великому, напруженому гематоцеле виробляють пунктирування. Під час пункції під місцевою анестезією скупчення кров видаляють.


    На жаль, ефективність пункції низька – травмовані судини відновлюють кровотеча в більшості випадків, також після пункції висока небезпека розвитку гнійних процесів.

    При перевищенні обсягу вилилась крові над розміром самого яєчка показана операція. Також показаннями до неї служать нагноєння, розвитку кальцинозу, окостеніння, поява бляшок. Операцію краще робити в перші 1-2 доби після травми, в іншому випадку нерідко доводиться видаляти яєчко – робити орхієктомію. Рання операція в 95% випадків допомагає зберегти орган.


    Операція може включати такі дії:


  • Зупинку кровотечі, видалення гематоми;

  • Видалення вогнищ некрозу;

  • Накладання швів на оболонки органу;

  • Заклад яєчка тому в мошонку;

  • Видалення ознак перекрута, обмеження;

  • Зашивання пошкоджених тканин;

  • Деколи – резекція або повне видалення яєчка.

  • Після операції пацієнт перебуває в стаціонарі до 7-10 днів залежно від тяжкості травми та складності втручання. Дренажні пристосування знімають до сьомого дня. Відсутність лікування при гематоцеле іноді призводить до гангрени яєчка з тяжкими наслідками, тому звернення за допомогою при такій травмі є обов'язковим.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: