Клінічна картина хвороби Кюммеля (спондиліту): причини, симптоми, прогноз

Хвороба Кюммеля – це ураження хребців неінфекційного характеру. Стан отримало також і інші назви, включаючи асептичний некроз хребців, травматичний спондиліт. З них стають зрозумілими основні протікають процеси, так і причини прояву стану.


Зміст

  • 1 Особливості захворювання
  • 2 Причини та провокуючі фактори
  • 3 Симптоми і ознаки
  • 4 Діагностика
  • 5 Особливості лікування хвороби Кюммеля
  • 5.1 Медикаментозне лікування
  • 5.2 Фізіотерапія
  • 5.3 ЛФК
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Прогноз

  • Особливості захворювання


    При асептичному некрозі хребців або хвороби Кюммеля відбувається ураження тканин елементів хребтового стовпа, в ході якого розвивається некроз без патогенної складової.


    Точних причин поки виявити не вдалося, але лікарі зв'язали такий стан з отриманням травми хребта.


    Вперше захворювання описав хірург Кюммель в 19 столітті.


    Хвороба зазвичай діагностують у молодих чоловіків. Зазвичай уражається хребець у грудній, а трохи рідше – в поперековій області. Після отримання травми починається частковий некроз губчастої частини хребця.

    Відмінною рисою такого стану є досить нестабільний проміжок часу від моменту отримання травми до прояву захворювання. Якщо у одних цей період займає місяці або тижні, то в інших може пройти багато років. Саме тому пацієнти найчастіше з травмою подібні стани не пов'язують.


    Руйнування тканин протікає без участі мікробної складової. В цілому вважається, що на прояв стану впливають три фактори:


  • Порушення цілісності судин, які відповідають за харчування тіл хребців;

  • Велике за площею та обсягом крововилив в області ураженого хребця;

  • Порушена іннервація.

  • Як показує статистика, захворювання навіть без лікування самостійно регресує. Омертвілі тканини поступово розсмоктуються, а на їх місці утворюються нові частини. Але із-за постійного навантаження на уражену хребець, його функціональність сильно порушується. При цьому саме тіло елемента сплющується. Це може спровокувати досить серйозний перелом компресійного типу.


    Особливості захворювання



    Причини та провокуючі фактори


    Як вже говорилося раніше, точних причин розвитку некрозу в даному випадку виявити не вдалося, хоча певна взаємозв'язок між травмами хребта і проявом хвороби Кюммеля все-таки відстежується. Якщо говорити про провокують чинники, то це можуть бути:


  • Неправильне харчування;

  • Екологічна обстановка;

  • Застосування важких медикаментів;

  • Перенесені операції на хребті;

  • Низька маса кісткової тканини;

  • Дегенеративно-дистрофічні патології;

  • Особливості професії – важка фізична праця;

  • Вік хворого.

  • В цілому ж захворювання може проявитися у обох статей, але частіше за статистикою з такою патологією стикаються саме молоді чоловіки або люди похилого віку. Причому їхня праця найбільшою мірою є важким фізичним.

    Причини



    Симптоми і ознаки


    Симптоматика у цілому буде залежати від стадії патології. Виділяють три етапи, на яких ознаки можуть з'являтися і зникати:


  • Травматичний – це безпосередньо отримання травми хребта. Виявляється інтенсивна біль, через яку хворий здатний втратити свідомість. Триматися симптом може до 12 днів цілодобово. Далі прояв стану зникає, а на рентгені патологічних змін не спостерігається.

  • Етап світлого проміжку або помилкового благополуччя. Тривати може від півроку до декількох років. Симптоматика відсутня, але стан поступово прогресує. Людина відчуває себе повністю здоровим.

  • Рецидив. На цій стадії знову проявляється біль, але вже набагато меншої інтенсивності, ніж на першому етапі. Хребець на рентгені деформований. Може виступати остистий відросток, який легко промацати пальпационно. При цьому паралельно обмежується рухливість, що пояснюється порушенням роботи м'язів відділу, а також больовим синдромом.

  • У ході прогресування на рентгені видно поступове здавлювання хребця. Нерідко такий стан закінчується компресійним переломом. Сплющення може бути рівномірним або носити асиметричний характер. Нерідко висота хребця може змінитися в меншу сторону до 1/3 від початкових показників.


    Важливо! Ураження декількох хребців при хворобі Кюммеля в цілому нетипово для захворювання такого типу, але не виключено.

    Ознаки хвороби Кюммеля



    Діагностика


    Для діагностики в цілому основною одиницею обстеження є рентгенограма. На ній видно тип ураження, особливості та інші показники. Іноді лікар може поставити діагноз навіть на підставі пальпационного огляду і опитування хворого. Іноді може знадобитися проведення КТ, УЗД, МРТ для виключення інших захворювань начебто туберкульозного, посттифозного спондилитов, пухлин хребта і так далі.


    Ознаки хвороби Кюммеля на рентгенівському знімку



    Особливості лікування хвороби Кюммеля


    Терапія в цілому при такому типі патології носить поетапний характер. У контексті медикаментозної терапії ефект від використання коштів не дуже виражений і носить скоріше симптоматичний характер. Тому після купірування гострої фази обов'язково застосовуються консервативні способи впливу різних видів.


    Медикаментозне лікування


    Медикаментозна терапія в цілому носить симптоматичний характер, дозволяючи позбавитися від болю спастичного стану в області поразки, обмеженість рухливості. Тому застосовують:


  • НПЗЗ;

  • Міорелаксанти;

  • Вітамінно-мінеральні комплекси;

  • Гормональні препарати.

  • Останні використовуються в основному у важких випадках, коли усунути симптоми звичайними препаратами не вдається.


    Важливо! Медикаментозне лікування вимагає дотримання постільного режиму, так як при такої хвороби підвищене навантаження приносить тільки шкоду. Причому під область з підвищеним ризиком прояву кіфозу підкладають валик.

    Фізіотерапія


    Фізіотерапія проводиться після зниження інтенсивності симптомів:


  • Електрофорез;

  • Парафінотерапія та інші теплові впливи;

  • Бальнеотерапія;

  • Грязелікування;

  • УВЧ;

  • Магнітотерапія.

  • В ідеалі краще пройти фізіотерапевтичний курс в повному обсязі в умовах санаторно-курортного лікування.


    Це дозволить збільшити ефект від впливу багаторазово. Також хворому обов'язково рекомендується до носіння корсет ортопедичного типу для підтримки хребта і зниження навантаження.


    ЛФК


    Лікувальна фізкультура може бути проведена тільки після того, як пацієнт зніме корсетний елемент зі спини. У такому разі відновлення починається з мінімальних навантажень з урахуванням особливостей стану.


    При цьому перші маніпуляції зазвичай здійснюють у лежачому положенні. По мірі зміцнення спини вже поступово наростає навантаження, збільшується час впливу і кількість повторень.


    Можливі ускладнення


    В контексті прояву ускладнень у хвороби Кюммеля найменше ризиків. Зазвичай стан протікає досить легко і поступово регресує. В деяких випадках стан закінчувалося компресійним переломом, наростанням кісткових тканин.


    Прогноз


    Прогнози при хворобі Кюммеля найчастіше позитивні. Навіть без лікування шанс на регрессирование патології досить високий. Але саме проведення терапії дозволяє уникнути компресійного перелому. При правильному консервативному впливі вдається усунути ризики, пов'язані з розвитком ускладнень.


    Що потрібно знати про спондиліті хребта, дивіться у нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: