Синоаурикулярна (синоартриальная) блокада: особливості діагностики та лікування недуги

Синоаурикулярна або синоартриальная блокада — різновид порушення внутрішньосерцевої провідності. Даний стан характеризується уповільненою швидкістю або повною зупинкою передачі серцевого імпульсу від синусового вузла до всіх предсердиям. Відчуття при цьому — перебої або завмирання серця, короткочасне запаморочення, загальна слабкість.


Зміст

  • 1 Особливості недуги
  • 2 Ступеня і типи синоаурикулярной блокади
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика
  • 8 Ускладнення
  • 9 Прогноз

  • Особливості недуги


    Синоаурикулярна блокада — одна з різновидів синдрому слабкості синусового вузла. При цьому відбувається блокування проведення електричного імпульсу між передсердями і синоартриальным вузлом. Таке порушення характеризується тимчасовою асистолією передсердь і випаданням одного або більше одного шлуночкових комплексів.


    Синоаурикулярна блокада рідко зустрічається, а якщо розвивається, то найчастіше у чоловіків (65%). Виявити захворювання можна в будь-якому віці.


    Код недуги по МКБ: 144.0-144.2.

    Про те, що таке синоаурикулярна блокада 1, 2, 3 ступеня і типу, розповість наступний розділ.


    Мірі і типи синоаурикулярной блокади


    Синоаурикулярна блокада буває 1-ї, 2-ї і 3-го ступеня.


  • 1-я ступінь важко виявити на електрокардіограмі. Серцеві імпульси при цьому зароджуються рідше, ніж необхідно і повністю досягають передсердь. Синусова брадикардія може говорити про синоаурикулярной блокаді.

  • 2-я ступінь вже можна розглянути на ЕКГ. Не всі імпульси досягають передсердь і шлуночків. На кардіограмі це виявляється появою періодів Самойлова-Венкербаха. При випаданні одного серцевого циклу збільшений R-R інтервал дорівнює двом головним R-R інтервалів. Іноді відбувається блокування кожного 2-го імпульсу, який слідує за нормальним скороченням. Це синоаурикулярна блокада 2:1. У таких випадках говорять про аллоритмии.

  • 3-я ступінь синоаурикулярной блокади відбувається блокування всіх імпульсів синусового вузла. Це може призвести до асистолії та смерті пацієнта. Роль водія приймає на себе атріовентрикулярний вузол, провадять системи шлуночків або передсердь.

  • Причини виникнення


    До основних причин розвитку синоаурикулярной блокади відносять:


  • органічне ушкодження міокарда;

  • підвищений тонус блукаючого нерва;

  • поразка самого синусового вузла.

  • Захворювання найчастіше зустрічається у пацієнтів з:


  • вадами серця;

  • ішемічною хворобою серця (інфаркт, атеросклеротичний склероз);

  • міокардитом.

  • Синоаурикулярна блокада може розвиватися також з причини:


  • інтоксикації адреноблокаторами, серцевими глікозидами, препаратами, хінідином;

  • проведення дефібриляції;

  • при рефлекторно-підвищеному тонусі блукаючого нерва.

  • Симптоми


    Синоаурикулярна блокада 1-го ступеня ніяк себе не проявляє. Аускультативно можна виявити відсутність подальшого серцево скорочення через два-три нормальних циклу.


    Клінічні прояви блокади 2-ї ступені будуть залежати від частоти випадінь синусового імпульсу. При нечастих випаданнях скорочень серця, у хворого можуть відзначатися:


  • запаморочення;

  • дискомфорт у грудях;

  • загальна слабкість;

  • задишка.

  • Симптоматика синоаурикулярной блокади, характеризується відсутністю декількох циклів скорочень серця, виглядає так:


  • відчуття завмирання серця;

  • шум у вухах;

  • різка брадикардія.

  • При синоаурикулярной блокаді з органічним ураженням міокарда, відбувається формування серцевої недостатності.


    В результаті виникла асистолії, у пацієнтів може розвиватися синдром Морганьї-Эдемса-Стокса. Характеризується таке порушення блідістю шкірних покривів, несподіваним запамороченням, мигтінням «мушок» перед очима, судомами, втратою свідомості, дзвоном у вухах.

    Діагностика



    Основні методи обстеження:


  • електрокардіографія, (ЕКГ) ознаки синоаурикулярной блокади добре на ній проглядаються;

  • УЗД серця.

  • Після проведення електрокардіографії, слід відрізнити синоаурикулярную блокаду від синусової брадикардії та аритмії, передсердної екстрасистолії, атріовентрикулярної блокади 2-го ступеня.


    У разі підтвердження синусової брадикардії, проводять проби з введенням атропіну. Після нього у пацієнтів швидкість серцевого ритму збільшується у 2 рази, потім різко знижується в 2 рази. Настає блокада. У разі нормального функціонування синусового вузла, поступово ритм буде частішати.


    Лікування


    Синоаурикулярна блокада 1-го ступеня лікування ніякого не вимагає. Відновити нормальну серцеву провідність допомагає лікування основної хвороби або відмова від прийому препаратів, які сприяють порушенню.


  • При блокаді, що розвилася внаслідок ваготонії, ефективним є застосування підшкірно або внутрішньовенно атропіну.

  • Для стимулювання автоматизму синусового вузла застосовують препарати-симпатоміметиків. Це ефедрин, алуптен, ізадрін.

  • Щоб поліпшити метаболізм серцевого м'яза, призначають кокарбоксилазу, рибаксин, АТФ. При передозуванні цими препаратами можливі головний біль, нудота, безсоння, посмикування кінцівок, блювота.

  • Хворим протипоказано приймати серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, протиаритмічні препарати хинидинового ряду, солі, кордарону, препаратів раувольфії.


    Якщо синоаурикулярна блокада значно погіршує здоров'я пацієнта, трапляються напади асистолії, лікарі проводять тимчасово або на постійне стимулювання передсердь установку електрокардіостимулятора.


    Наступне відео розповість про те, як в домашніх умовах боротися з алергією за допомогою... соку:



    Профілактика


    У зв'язку з малоизученностью такого захворювання, як синоаурикулярна блокада, профілактики як такої, не існує. Основне, що слід зробити, так це усунути причини порушення серцевої провідності і постійно спостерігатися у кардіолога (аритмолога).


    Ускладнення


    Негативні наслідки синоаурикулярной блокади обумовлені сповільненим ритмом, зумовленою органічним ураженням серця. Зазвичай захворювання породжує або посилює хронічну серцеву недостатність, сприяє розвитку ектопічних аритмій і шлуночкової аритмії.


    Прогноз


    Те, як буде надалі проявляти себе синоаурикулярна блокада, буде повністю залежати від основного захворювання. Велике значення також відіграє ступінь провідності і наявність інших патологій ритму.


  • Захворювання, ніяк не проявляє себе, в основному не викликає яких-небудь порушень в гемодинаміці.

  • У разі розвитку синдрому Морганьї-Адамса-Стокса, прогноз зазвичай несприятливий.





  • Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: