Дискектомія: особливості та види операції, як проводиться і що від неї очікувати

Дискектомія – хірургічне втручання, метою якого є видалення ураженого диска між хребцями.


Найчастіше застосовується з іншими типами операцій на хребті, які допомагають відновити нормальний стан і роботу хребетного стовпа, наскільки це можливо.


Зміст

  • 1 Докладніше про процедурою
  • 2 Показання
  • 3 Види
  • 4 Підготовка
  • 5 Проведення
  • 6 чи Є протипоказання
  • 7 Які можуть бути наслідки
  • 8 Популярні питання

  • Детальніше про процедуру


    Дискектомія – процедура хірургічного типу, при якій відбувається видалення з грижею міжхребцевого диска. Таким чином досягається ряд цілей, зокрема:


  • Усунення компресії на нервові корінці;

  • Усунення симптоматики стану;

  • Фіксація відламків в правильному положенні.

  • Останнє здійснюється за рахунок зрощення хребетних кісток між собою. Це дозволяє закріпити хребці в правильному і коректному стані, але при цьому позбавляє область звичної рухливості.


    Важливо! Дискектомія може бути повною або частковою залежно від того, чи буде видалятися частина диска з грижею або елемент повністю.

    На фото дискектомія диска



    Показання


    Показаннями до такої маніпуляції виступають шийна (C5-C6), грудний або поперековий (L5-S1) грижа МПД (код за МКХ-10 К40-К46). Вона зазвичай використовується в тих випадках, коли консервативна медицина неефективна.


    Але також застосування маніпуляції вважається виправданим, якщо є ознаки пошкодження нерва, в числі яких оніміння, порушення чутливості, відчуття мурашок і багато чого іншого з хронічним перебігом.


    Види


    Дискектомія є процедурою з видалення частини або диска повністю. Але в залежності від типу втручання, застосовуваних технік доступу та інструментів вона може поділятися на види:


  • Класична передбачає створення досить великого розрізу з відділенням і раздвиганием м'язів для забезпечення візуального доступу лікаря до файла, що оперується ділянці. Розріз становить до 10 див.

  • Мікродискектомія застосовується при частковому видаленні диска. У такому разі передбачається створення невеликого надрізу і очищення області для усунення пошкодженого елемента. Розріз становить до 3 див.

  • Ендоскопічна операція відноситься до малоінвазивних. Тобто через невеликий прокол вводиться ендоскоп, за допомогою якого видаляється пошкоджена частина МПД. Прокол зазвичай має довжину не більше 1 см

  • Якщо говорити про тип доступу, то розрізняють передній доступ і задній доступ. У першому випадку перевагами є більш зручне положення пацієнта на хірургічному столі, менша травматичність і крововтрата, а тому й менші ризики ускладнень. розріз здійснюється на спині/шиї (в залежності від локалізації грижі).


    При задньому доступі травматичність вище, але такі ризики виправдані при більш рідкісних грижах або выпячиваниях всередину.


    Важливо! В деяких, особливо складних випадках лікар може вирішити застосувати обидві техніки відразу.

    Підготовка


    До підготовки відносять наступні заходи:


  • Попереднє проведення обстеження на предмет протипоказань до операції;

  • Відмова від деяких препаратів за кілька днів до операції по рекомендації лікаря;

  • Відмова від їжі і пиття за ніч до хірургічного втручання;

  • Прийняти душ вранці в день операції, якщо це можливо;

  • Підготуватися до перебування в стаціонарі, зібравши необхідні речі.

  • З'явитися в лікарню необхідно приблизно за 2 години до призначеного часу, щоб владнати всі необхідні формальності в контексті документації, а також щоб провести бесіди з лікарями, включаючи анестезіолога. Обов'язково потрібно сповістити заздалегідь фахівців про наявність алергій, прийнятих препаратів і багатьох інших аспектів.


    Проведення


    Сама маніпуляція та її тривалість буде залежати від типу вибраного втручання і супутніх процедур. Зазвичай проходить втручання в кілька етапів:


  • Введення анестезії;

  • Здійснення доступу до оперується області з розрізанням шкіри, раздвиганием м'язів;

  • Фенестрація, тобто розкриття спинномозкового каналу;

  • Видалення або секвестрування грижового випинання або всього диска;

  • Зшивання тканин і закриття пов'язкою оперованої зони.

  • Далі ведеться спостереження за пацієнтом, який у горизонтальному положенні повинен провести не менше доби від моменту закінчення маніпуляції. Обов'язковий прийом антибіотиків. Далі вже йде реабілітація за рекомендаціями лікар.


    Важливо! Сідати таким пацієнтам дозволяють лише на 3 тиждень. До того моменту або напівлежаче положення з підтримкою спини, або стояння.

    чи Є протипоказання


    Протипоказання до дискектомії існують і досить вагомі:


  • Знижена здатність згущуватися крові;

  • Запальні та інфекційні процеси у гострій стадії;

  • Наявність прогресу в консервативній медицині;

  • Алергія на препарати і склад застосовуваного наркозу;

  • Стадія декомпенсації при серцевої, дихальної недостатності і цукровому діабеті;

  • Онкологічні патології;

  • Вагітність.

  • Важливо розуміти, що для тієї ж эндодискэктомии також є свої заборони. Наприклад, вона не застосовується при грижі більше 0,6 мм, при стенозі хребтового каналу, а також раніше перенесених втручань в області впливу.

    Які можуть бути наслідки


    Природно, що як і при будь-якій іншій операції, при дискектомії існують свої ризики, серед яких:


  • Інфікування прооперованої області;

  • Сильні кровотечі;

  • Повторне виникнення грижі в місці проведення впливу або в сусідньому відділі;

  • Порушення іннервації з-за травми нервового закінчення;

  • Запальний процес в оболонках і спинному мозку;

  • Тромбоз глибоких вен;

  • Пневмонія.

  • Останні два належать більшою мірою до неправильної реабілітації. Тому важливо виконувати рекомендації лікаря. Зазвичай хворим радять:


  • Освоїти дихальну гімнастику;

  • Приймати прописані медикаменти строго за розкладом;

  • Проводити спеціальну лікувальну гімнастику по рекомендації інструктора і лікаря;

  • Відвідувати фізіотерапію.

  • Період одужання зазвичай затягується на 1-4 тижні в залежності від тяжкості проводиться дискектомії. Приблизно через місяць після операції хворий може вийти на роботу, якщо працює в офісі. При важкому фізичному праці, підвищених навантаженнях лікарняний може затягнутися на 3 місяці.


    Важливо! Незважаючи на те, що операція покликана, в першу чергу вплинути на загальне самопочуття та наявну симптоматику, прямо відразу ознаки грижі після її видалення не підуть, а тому хворому потрібен якісний курс реабілітації.

    Популярні питання


    Проведення дискектомії здійснюється як в державних, так і в приватних клініках. При цьому вартість буде відрізнятися в комерційних закладах в залежності від кваліфікації лікаря, типу впливу і ступеня складності і може коливатися від 14 тисяч до 300 тисяч рублів.


    В державних клініках зазвичай проводять мікродискектомію і класичний тип маніпуляції на безоплатній основі по страховці.


    Причому негайне її проведення призначається у важких випадках, коли присутні ознаки ураження так званого «кінського хвоста» з нетриманням калу і сечі.


    Відгуки показують, що по результативності мікродискектомія і класичний тип впливу в цілому рівні. У 80-90% пацієнтів після реабілітації зникали симптоми захворювання. Після операції рекомендується зробити МРТ для виключення вогнищевого ураження або запалення.


    Лише невеликий відсоток хворих стикався з ускладненнями. відповідно при відсутності ефекту від консервативної терапії лікарі призначають дану операцію, як адекватну альтернативу лікування.


    Що таке поперекова дискектомія, дивіться у нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: