Хронічний гломерулонефрит — прогресуюча патологія клубочкових ниркових структур

Ниркові патології супроводжуються масою неприємних симптомів і помітно ускладнюють якість життя пацієнта. А якщо патологія ще й хронічна, то пацієнт все життя змушений дотримуватися певних рекомендацій, щоб уникнути загострення хвороби. Одним з таких захворювань є хронічний гломерулонефрит.


Зміст

  • 1 Хронічний гломерулонефрит
  • 2 Причини
  • 3 Патогенез і форми
  • 4 Симптоми і ознаки
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика
  • 8 Ускладнення і наслідки

  • Хронічний гломерулонефрит


    Гломерулонефритом хронічної форми називають иммуновоспалительную дифузну прогресуючу патологію клубочкових ниркових структур, яка неминуче призводить до склеротичного ураження і недостатності нирок. Згідно МКБ-10 хронічний гломерулонефрит має код N03.


    Фактично під хронічним гломерулонефритом маються на увазі разноэтиологические первинні гломерулопатические процеси, які супроводжуються порушеннями деструктивного характеру і призводять до розвитку нефросклероза з недостатністю нирок.

    На частку подібних патологій припадає близько 1-2% випадків. Патологія може виявитися у будь-якої людини незалежно від вікових характеристик і статевої приналежності. Хоча найчастіше перші прояви патології з'являються в період 20-40 років. Про розвиток хронічного патологічного процесу каже длительнотекущее і прогресуючий розвиток гломерулонефриту, що супроводжується двостороннім дифузним нирковим поразкою.


    Нирка при хронічному гломерулонефриті


    Причини


    Визначити справжні причини хронічного гломерулонефриту вдається не завжди. Найчастіше етіологія даної патології связыванна з гострими запальними ураженнями алергічного або інфекційно-імунологічного походження.


  • Найбільш частою причиною хронічного гломерулонефриту є неефективне лікування гострої форми гломерулонефриту.

  • Наступною за поширеністю причиною виступає наявність в організмі постійно впливає провокуючого фактора. Нирковий запалення в цьому випадку розвивається поступово, а з-за довготривалого патогенетичного впливу гостра фаза відсутня. В ролі провокаторів в даному випадку виступають переважно стрептококові хронічні інфекційні осередки (гайморити і фарингіти, тонзиліти та каріозні зуби, пародонтоз або гепатит, холецистит або аднексит, цистити та ін

  • Наступною причиною хронічного гломерулонефриту виступає довготривала органічна сенсибілізація, що найбільш типово для алергетиків з сильно вираженими реакціями або пацієнтів, що мають хронічні інтоксикації, наприклад, при алкоголізмі або постійному прийомі препаратів, які мають нефротоксичності вплив.

  • Спадковість теж може виступати в якості провокуючого гломерулонефрит фактора. Якщо має місце імунний дефект спадкового походження, то в організмі виникає захисна, але неадекватна реакція на проникли патогени.

  • Крім того, спровокувати розвиток гломерулонефриту можуть такі чинники, як геморагічний васкуліт, вовчак, ендокардит або ревматизм та інші системні патології.

  • Патогенез і форми


    Фахівцями пропонується така класифікація хронічного гломерулонефриту:


  • Латентна – для неї характерна відсутність вираженої симптоматики;

  • Гіпертонічна – мають місце характерні підвищення тиску;

  • Гематуричний – супроводжується гематурією з різною вираженістю, можуть турбувати підвищені показники АТ або гиперотечность. Така форма зустрічається найбільш часто;

  • Нефротичний – коли в клініці переважає нефротичний синдром з набряками, протеїнурією та ін;

  • Змішана – може супроводжуватися будь-яким з перерахованих вище симптомів.

  • Більшість первинних форм хронічного гломерулонефриту носять імунокомплексний характер і симптоматично схожі на гостру форму патології.

    Форми хронічного гломерулонефриту:


    Симптоми і ознаки


    Характерними ознаками хронічного гломерулонефриту є ті ж прояви, що й при гострій формі:


  • Гиперотечность;

  • Гіпертонія;

  • Ниркова дисфункціональність;

  • Ізольований сечовий синдром.

  • У цілому хронічний гломерулонефрит розвивається в 2 етапи. Спочатку йде стадія компенсації, при якій може проявитися яскраво виражений сечовий синдром. Хоча нерідкі випадки, коли подібна стадія протікає безсимптомно. Потім настає стадія декомпенсації нирок, коли сечова симптоматика помітно знижується, спостерігається високий тиск, помірна набряклість, поліурія та ін

    На відео симптоми хронічного гломерулонефриту:


    Діагностика


    При діагностиці хронічних форм гломерулонефриту провідне значення приділяється лабораторним показникам. Типовим зміною в сечі є зміна питомої маси сечі, наявність білка і лейкоцитів, а також еритроцитів. Щоб оцінити ниркову діяльність, пацієнту призначаються проби Реберга і аналіз сечі за Зимницьким.


    Також проводиться УЗД нирок, яке показує зменшення нирок через склеротичних змін органу. Для оцінки паренхіматозного стану і визначення ступеня ниркових порушень проводиться пієлографія і урографія, нефросцинтиграфия та ін. Додатково проводять ЕКГ, Ехокг, огляд дна ока, ультразвукова діагностика плеври та ін


    Також додатково необхідний диференційний діагноз з такими патологіями, як нефротичний синдром, пієлонефрит, нирковий полікістоз або туберкульоз, нирковокам'яна патологія, гіпертонія або амілоїдоз. Для остаточної постановки діагнозу проводять ниркову біопсію з подальшим морфологічним дослідженням біоптату.


    Лікування


    Метою лікування виступає контроль над перебігом патології, профілактика ниркової дисфункціональності, стійка клінічна ремісія. Але безпечних і повністю излечивающих методів не існує.


    Зазвичай за основу медикаментозного лікування береться прийом імунодепресантів цитостатичного походження, діуретиків, глюкокортикостероїдів, антигіпертензивних препаратів і антиагрегантів, антикоагулянтів та ін.
  • Цитостатичні препарати блокують запальні аутоімунні процеси, що дозволяє попередити подальші ниркові пошкодження;

  • Сечогінні засоби усувають набряки;

  • Глюкокортикостероїди теж блокують запальний процес, але при виражених склеротичних процесах у нирках подібні препарати протипоказані;

  • Антиагреганти, антикоагулянти позбавляють від зайвої кровесвертываемости, відновлюючи нормальний нирковий кровообіг, тим самим попереджаючи ускладнення тромбоемболічного характеру;

  • Антигіпертензивні препарати спрямовані на зниження підвищеного АТ.

  • Якщо адекватна терапія відсутня, то ремісія буде неможливою. Якщо має місце яскраво виражена недостатність нирок, то застосовується гемодіаліз. За допомогою штучної нирки пацієнтам доводиться вдаватися кілька разів за місяць. На жаль, всі існуючі методики лікування хронічного гломерулонефриту носять паліативний характер, тобто тимчасово позбавляють від симптоматики.


    Найбільш радикальним способом лікування є пересадка нирки від донора. Такі операції вже досить поширені і широко практикуються у відповідних медичних закладах, але завжди залишається ризик відторгнення трансплантата або рецидивуюча недостатність нирок.


    Терапія хронічного гломерулонефриту передбачає дотримання особливого клінічного режиму та обмеження в харчуванні. Залежно від ступеня тяжкості патології показано виняток психофізичних навантажень, переохолодження. Необхідно дотримання режиму дня і дієтичного раціону. Також необхідно і дотримання питного режиму, обмеження споживання солі.

    Лікування хронічного гломерулонефриту:


    Профілактика


    Ефективних профілактичних методів хронічного гломерулонефриту на сьогодні не розроблено. Деякі клінічні випадки, в тому числі і загострення цілком можливо запобігти шляхом своєчасної терапії інфекційних або аутоімунних патологій, а також з допомогою профілактики діабету та ін


    Прогнози при хронічних формах гломерулонефриту залежать від конкретної ситуації і типу патології.


    Ускладнення і наслідки


    Одним з небезпечних наслідків хронічного гломерулонефриту є амілоїдоз. Це найнебезпечніша патологія, яка супроводжується утворенням в організмі патологічного білкової речовини – амілоїду, що порушує функціональність організму. У випадку з гломерулонефритом відкладення наголошується в ниркових структурах, що призводить до хронічний попереково-хребетним болів і гиперотечности.


    Крім того, серед поширених ускладнень патології зустрічаються і тромбози, порушення мозкового кровообігу, недостатність лівого шлуночка, ниркова еклампсія тощо Профілактичні медогляди дозволять вчасно виявити патологію і приступити до її своєчасної терапії, що мінімізує ризик ускладнень.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: