Білок Бенс-Джонса — на що вказує його виявлення в сечі?

При підозрі на деякі види злоякісних новоутворень крім діагностичних процедур і аналізів крові призначається і дослідження сечі.


В урині при ряді ракових захворювань може бути виявлений білок Бенс-Джонса, його визначення допомагає визначитися з встановленням діагнозу, і служить маркером якості призначеного лікування


Зміст

  • 1 Показання до дослідження
  • 2 Білок Бенс-Джонса в сечі
  • 3 Як здати аналіз?
  • 4 Секреція
  • 5 При мієломної хвороби
  • 6 Визначення білка Бенс-Джонса

  • Показання до дослідження


    У сечі здорової людини не може міститися білок Бенс-Джонса.


    Цей елемент урини являє собою низькомолекулярний білок, що складається з легких ланцюгів імуноглобулінів. Врабатываться цей білок починає плазматичними клітинами на стадії формування ряду злоякісних поразок.


    Продукується білок переміщається по судинах разом зі струмом крові, потрапляє в нирки і виводиться при сечовипусканні.


    Якщо в досліджуваній сечі виявляється білок Бенс-Джонса, то це може вказувати на розвиток у пацієнта:


  • Мієломи – хвороба кровоносної системи, при якій пухлини локалізуються в кістковому мозку.

  • Плазмоцитоми – патологію неопластичного характеру клітин плазми. Це захворювання призводить до частих і важко протікає інфекцій і до деструкції кісток.

  • первинного Амілоїдозу – захворювання, що характеризується порушенням обміну білка.

  • Макроглобулінемія Вальденстрема – моноклональную гаммапатию зі злоякісним перебігом.

  • Ідіопатичною моноклоновой гаммапатії – захворювання, що виникає внаслідок патологічної вироблення імуноглобулінів. Таке порушення в організмі призводить до дисфункції нирок та інших органів.

  • Хронічного лімфолейкозу – ракового захворювання, що охоплює кістковий мозок, лімфатичні вузли, печінку і селезінку.

  • Остеосаркома – злоякісного ураження кісткових тканин з раннім метастазуванням.

  • Эндотелиозов – патологій кровоносних судин.

  • Лімфатичній лейкемії.

  • Лімфогранулематозу.

  • Клінічно доведено, що виділення білка Бенс-Джонса через органи сечовиділення призводить до порушення функціонування нирок. Пов'язано це з тим, що білкові тіла виділяють токсини, які негативно впливають на будову канальців нирок. Це стає причиною синдрому Фанконі, дистрофії та ниркового амілоїдозу.

    Білок Бенс-Джонса в сечі


    Білка в сечі не повинно бути, у виняткових випадках можуть виявлятися його сліди. Якщо при дослідженні сечі визначається білок, то такий стан позначається терміном протеїнурія.


    При більш точному дослідженні урини при деяких захворюваннях виявляється низькомолекулярний білок, така зміна позначається як преренальная протеїнурія. Ця патологія не характеризується пошкодженням ниркових канальців і фільтрів, і якщо нирки функціонують у звичайному режимі, то зворотного всмоктування білкових тіл немає.


    Внепочечная або помилкова протеїнурія не призводить до порушення роботи нирок і вказує найчастіше на інфекційний або злоякісний процес.


    Протеїнурія виявляється у пацієнтів з миеломой практично у 2/3 випадків. При цьому 20% цих хворих хворіють миеломой Бенс-Джонса.


    Диференціювання низькомолекулярного білка в сечі можлива в результаті гуморальних змін В-системи імунітету. Виявлення білка Бенс-Джонса оцінюється як один з найважливіших діагностичних ознак зазначених вище захворювань.


    При проведенні дослідження важливо правильно класифікувати протеїнурію — ?-білок має більшу нефротоксичну дію порівняно з ? – білком.


    Як здати аналіз?


    Якість аналізу сечі на уропротеины Бенс-Джонса залежить від того, як будуть дотримуватися пацієнтів рекомендації від лікаря з приводу збирання і здавання біологічної рідини.


    В основному лаборанти радять дотримуватися кількох правил:


  • Результати будуть достовірними, якщо приблизно за тиждень відмовитися від надмірного вживання печінки і м'яса. За день до здачі аналізів не потрібно пити газовані напої, алкоголь і потрібно виключити продукти, що впливають на зміну кольору сечі, це наприклад буряк, ожина, морква, лохина. Лікар може заборонити і прийом деяких медикаментів, тому необхідно завжди повідомляти про проведеному лікуванні.

  • Збирати сечу треба в чисту ємність – це може бути спеціальний аптечний контейнер або скляна баночка з кришкою. Ємність попередньо потрібно обдати окропом.

  • Білок виявляється в ранковій урині, в її середній порції. Попередньо потрібно підмитися, не використовуючи гелів або мила. Для дослідження достатньо 50 мл рідини.

  • Доставити аналіз в центр дослідження потрібно не пізніше двох годин від моменту його збору.

  • Один з найпоширеніших способів знаходження в урині уропротеинов Бенс-Джонса – перемішування фільтрату зібраної сечі в співвідношенні 4:1 з ацетатным буфером. Після цього суміш нагрівається на водяній бані до 60 градусів, це призводить до того, що білок швидко осідає і з'являється можливість розрахувати його концентрацію.

    Концентрація низькомолекулярного білка може бути встановлена і за допомогою иммуноэлектрофоретического дослідження. При цьому використовуються специфічні сироватки проти білкових ланцюгів імуноглобулінових фракцій.


    У самих низьких концентраціях уропротеин Бенс-Джонса може бути визначений за допомогою реакції преципітації, що проводиться з сульфосаліциловою кислотою.


    Секреція


    За видом продукованого в організмі іммуноглобіна розрізняють:


  • Патологічні зміни легких ланцюгів — продукування уропротеина Бенс-Джонса.

  • Гломерулопатии, тобто продукування інших видів імуноглобулінів.

  • Не виключаються й інші комбінації патологічного зміни в нирках. Розвиваються нефропатії є наслідком таких хвороб, як мієлома, хвороба Вальденстрема, лімфолейкоз з хронічним характером перебігу.


    Білки Бенс-Джонса мають молекули з масою не більш 40 кДа, за рахунок цього вони безперешкодно проходять ниркові фільтри, після чого за допомогою лізосом розпадаються на амінокислоти і олігопептиди.


    Надлишок проходять через нирки легких ланцюгів провокує розвитку дисфункції катаболізму, що може стати причиною некротичних змін в тканинах ниркових канальців.


    Білкові тіла перешкоджають реабсорбції, а якщо відбувається з'єднання легких ланцюгів з білками під назвою Тамма Хорсфалла, то в дистальних ниркових канальцях починають формуватися білкові циліндри.


    При мієломної хвороби


    Множинні мієломи – патологічне зміна в організмі, що характеризується продукуванням легких імуноглобулінових ланцюгів замість нормальних повноцінних. Під час діагностики хвороби обов'язково проводять аналіз сечі на виявлення кількісного вмісту білкових тел.


    Підтип мієломи встановлюється на підставі аналізу сироватки крові. Визначення білка Бенс-Джонса та його кількісний вміст пояснює склерозування строми нирок, що призводить до ниркової недостатності.


    При миеломах саме ниркова недостатність часто стає безпосередньою причиною смерті хворого.

    Основні ознаки мієломної хвороби:


  • Постійна або періодична біль у кістках.

  • Порушення процесу сечовипускання.

  • Затримка рідини в організмі.

  • Гематоми на тілі, що виникають під впливом незначних факторів.

  • Мієлома найчастіше виявляється у чоловіків у віці від 60 років. В їх анамнезі визначається генетична схильність, імуносупресії, схильність до ожиріння, вплив радіоактивних і токсичних речовин.


    Визначення білка Бенс-Джонса


    Щоб виявити специфічний білок в урині необхідно використовувати спеціальні методи лабораторної діагностики. Найчастіше застосовується иммунофиксационный метод.


    Спочатку білки поділяють за допомогою електрофорезу, потім за допомогою спеціальних сироваток проводиться иммунофиксация.


    Зв'язування білка з антитілами імуноглобулінів призводить до формування імунних комплексів, структура яких оцінюється після фарбування.


    Ненадійними для виявлення уропротеинов Бенс-Джонса вважаються способи, де використовується нагрів до 100 градусів або вторинне осадження після охолодження. Для визначення легких ланцюгів імуноглобулінів не підходять і індикаторні смужки.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: