Пиосальпинкс: чому в маткових трубах скупчується гній?

Пиосальпинксом називається освіта в фаллопієвій трубі в жінки гнійних скупчень. Їх скупчення обумовлено інфекційним ураженням придатків, що супроводжується запаленням. Ризик безпліддя в такому випадку підвищується на чверть, а ймовірність позаматкової вагітності – в 5 разів. Саме тому важливо вчасно виявити патологію і зайнятися її лікуванням.


Зміст

  • 1 Пиосальпинкс — що це за патологія?
  • 2 Які причини захворювання?
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Методика діагностики
  • 5 Лікування
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Профілактичні заходи

  • Пиосальпинкс — що це за патологія?


    Гній може накопичуватися в одній з фаллопієвих труб або в обох одночасно. В такому випадку діагностується двосторонній пиосальпинкс. Це гінекологічне захворювання являє собою наслідки недолікованих або невилікуваних запалень жіночих придатків.


    Джерело формування гнійних скупчень – інфекція. Потрапити до фаллопиевым трубах вона здатна кількома шляхами:


  • За розташованих нижче відділів статевих шляхів;

  • По лімфатичних шляхах;

  • По кровоносних судинах.

  • Через кров крім інфекції можуть проникнути всередину бактерії туберкульозу. Найчастіше зустрічається однобічний пиосальпинкс, який розташовується зліва або справа. Двосторонній зустрічається вкрай рідко, а якщо і має місце, то на тлі гонококової інфекції.


    Утворений усередині рідкий гній. В його складі містяться патогенні мікроорганізми. З часом секрет стає більш густим і асептичним.

    При розриві стінок гнійника рідина може легко потрапити в пряму кишку, сечовий міхур чи піхву. По МКБ-10 пиосальпинксу присвоєно код N70.


    Які причини захворювання?


    Головна причина появи гною в трубах – проникнення в неї інфекції, що супроводжується прогресуванням запального процесу.


    Найчастіше інфекційними агентами стають:


  • Стрептокок;

  • Кишкова паличка;

  • Стафілокок;

  • Гонокок;

  • Хламідія;

  • Мікобактерія туберкульозу;

  • Мікоплазма;

  • Протея;

  • Клебсієла;

  • Ентерокок.

  • У більшості випадків пиосальпинкс розвивається після хірургічних маніпуляцій. Це можуть бути діагностичні вискоблювання і аборти. Гнійні скупчення виявляються також у пацієнток, які мають внутрішньоматкову спіраль.


    Септичний інфекційне ураження викликає односторонній пиосальпинкс (праворуч або ліворуч), гонококовий – двосторонній. Захворювання здатне протікати в гострій і хронічній формах.


    Клінічна картина


    У залежності від приналежності інфекційного збудника виділяють різну силу прояву тих чи інших ознак пиосальпинкса. Присутність або відсутність деяких симптомів також пов'язано зі станом імунної системи пацієнтки.


    При гострій формі перебігу хвороби її видають наступні симптоми:


  • Пульсуючий біль внизу живота, расходящаяся в поперек і область промежини;

  • Підвищення температури до 40 градусів;

  • Інтоксикація організму з вираженими головними болями і ознобом;

  • Блювання, нудота або діарея.

  • Ще одним характерним симптомом є гнійні виділення з піхви. Зменшити біль під час нападу допомагає тільки зміна положення тіла: напівзігнута вперед. При розриві гнійника і потрапляння його вмісту в шлунок больові спазми розтікаються по всьому животу, падає тиск і є тахікардія.


    Хронічна форма хвороби більш млява. Симптоми посилюються при деяких обставинах: критичні дні, статевий акт, переохолодження організму. В іншому ж біль тупий, ниючий і періодична. З піхви також виділяються білі гнійні маси.


    Методика діагностики


    На початковому етапі діагностичних заходів проводиться опитування пацієнтки з метою встановлення можливої причини інфекційного гнійного ураження. Далі жінку оглядають на гінекологічному кріслі.


    При цьому лікар звертає увагу на:


  • Виділення з шийки матки.

  • Задній звід піхви (при пиосальпинксе в Дугласовой області він ніби «нависає»).

  • При пальпації болюча може відчути посилення болю в області живота, а лікар намацати м'яке новоутворення без чітких контурів праворуч або ліворуч (в залежності від локалізації ураження).


    Якщо проводяться маніпуляції не дозволяють чітко визначити наявність гнійника, робиться ультразвукове дослідження: вагінальне або трансабдомінальне. Коли і цей метод діагностики безсилий, береться пункція заднього склепіння піхви.

    Для визначення збудника інфекції у пацієнтки беруть мазок. Судити про силу запального процесу дозволяє дослідження крові. Воно показує, наскільки збільшена кількість лейкоцитів і зміна ШОЕ. З метою виявлення чутливості до антибіотиків для подальшого призначення лікарських препаратів здається бактеріологічний посів.


    При прориві гнійника в залежності від подальшого руху вивільненої рідини може знадобитися консультація уролога і проктолога.


    Лікування


    Після підтвердження діагнозу і встановлення гнійного характеру новоутворення та його розташування потрібно провести грамотний лікувальний курс. При пиосальпинксе жінка потребує госпіталізації.


    Лікування є комплексним:


  • Хірургічне втручання (при необхідності);

  • Медикаментозний курс;

  • Дезінтоксикаційна терапія;

  • Імуностимулюючий курс.

  • Лікування народними методу не тільки неефективно, але й небезпечно для здоров'я пацієнтки. Якщо можна обійтися без проведення операції, то досить антибактеріальної терапії, постільного режиму і видалення внутрішньоматкової спіралі (коли вона є). Для очищення організму ставлять крапельниці в обсягах від 1,5 до 3 літрів в день.


    Якщо поліпшень не відбувається протягом перших 4-х годин інтенсивної терапії або при розриві гнійника в цьому проміжку часу, то негайно призначається операція. Її вигляд залежить від віку жінки. Для молодих і бажаючих стати надалі мамами роблять сальпингостомию. Гнійник прицільно видаляється з усім своїм вмістом, місце його розташування промивається антисептичні та антибактеріальні розчинами. Операція робиться через задній звід піхви, фаллопієві труби зберігаються. Процедура робиться в кілька етапів за 3-5 пункції. Кожна наступна маніпуляція проводиться не раніше, ніж через 24 години після попередньої.


    Гній може бути видалено через розріз в дистальному відділі труби. Якщо подібні маніпуляції не приносять позитивних результатів у лікуванні, то виконується видалення ураженої маткової труби.

    Можливі ускладнення


    Прогнози при лікуванні пиосальпинкса вельми неоднозначні. В першу чергу слід зазначити, що порушується менструальний цикл, на фоні чого з'являються проблеми з плануванням вагітності. Якщо вона все ж настає, то велика ймовірність, що вона позаматкова.


    Що стосується ускладнень, то вони можуть виникати як на тлі відсутності будь-якого лікування, так і стати результатом проведеної терапії. У першому випадку мається на увазі розрив пиосальпинкса, зараження крові з подальшим ураженням внутрішніх органів. Підсумком може стати летальний результат.


    З другої групи ускладнень можна відзначити:


  • Погану прохідність маткових труб;

  • Безпліддя;

  • Високий ризик позаматкової вагітності.

  • Уникнути неприємних наслідків пиосальпинкса допоможе регулярне відвідування гінеколога (не менше 2-х разів у рік) і контроль за своїм здоров'ям. Поява хвороби вимагає негайного прийняття заходів щодо її лікування.


    Профілактичні заходи


    Специфічних заходів профілактики пиосальпинкса немає. Всі вони зводяться до контролю здоров'я статевої системи в цілому.


    Для профілактики слід:


  • Уникати частої зміни партнером;

  • Не вступати в статевий акт без засобів бар'єрної контрацепції;

  • Регулярно перевіряти стан здоров'я репродуктивних органів;

  • Дотримувати особисту гігієну;

  • Уникати переохолодження організму;

  • Вести здоровий спосіб життя.

  • При плануванні вагітності дівчатам попередньо слід перевіритися на можливі гінекологічні захворювання та інфекції. При їх наявності вагітніти допускається після повного лікування.


    відео про причини, симптоми і лікування пиосальпинкса:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: