Тиреотоксична кардіоміопатія: коли ворог не приходить

Тиреотоксичної кардіоміопатією (ТКМП) називають стан, при якому серцевий м'яз змінюється структурно. Все це відбувається з-за тиреотоксикозу, захворювання щитовидної залози. Оскільки стан не має характерних ознак, хворий може до останнього не звертати на нього уваги, а це загрожує серйозними ускладненнями.


Зміст

  • 1 Особливості хвороби
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування тиреотоксичної кардіоміопатії у дітей і дорослих
  • 5.1 Терапевтичне
  • 5.2 Медикаментозне
  • 5.3 Операція
  • 6 Профілактика захворювання
  • 7 Ускладнення
  • 8 Прогноз

  • Особливості хвороби


    ТКМП — рідкісне захворювання. Так, статистика за 2001-2003 рік показала, що з цією патологією госпіталізовано всього 6,1% хворих. Найчастіше тиреотоксична кардіоміопатія розвивається у літніх (приблизно у 2,3% літнього населення).


    Якщо говорити про дітей, то тиреотоксична кардіоміопатія розвивається, в основному, у підлітків у пубертатному періоді. На відміну від дорослих, у них патологія проявляється дратівливістю, хронічною втомою, пригніченістю та іншими ознаками.


    Безпосередньо тиреотоксична кардіоміопатія є формою вторинних специфічних кардіоміопатій, а саме їх дисметаболічних видів, тому класифікувати стан немає необхідності.


    Причини виникнення


    Тиреотоксична кардіоміопатія завжди виникає на тлі тиреотоксикозу. Найчастіше це відбувається на тлі важких форм первинної хвороби або при відсутності лікування повинно. Тиреотоксикоз — патологія ендокринної системи, коли в організмі людини з надлишком виробляються гормони щитовидної залози. В основі ТКМП лежить 2 причини:


  • Дистрофічні зміни міокарда через токсичного впливу тиреотропних гормонів щитовидної залози.

  • Виснажене стан міокарда з-за його гіперфункції.

  • Перебіг захворювання багато в чому залежить від віку. Статистика показує, що ймовірність тяжкого перебігу з кожним прожитим роком пацієнта збільшується в 1,1 рази.

    Далі ми поговоримо про клінічні прояви та лікування тиреотоксичної кардіоміопатії.


    Симптоми


    Специфічної симптоматики у патології не виявлено. Про наявність тиреотоксичної кардіоміопатії можуть говорити загальні симптоми на зразок:


  • запаморочення;

  • тахікардії;

  • підвищеної пітливості;

  • відчуття жару;

  • головних болів;

  • почуття тривожності;

  • сухості у роті;

  • розладів сну;

  • порушень серцевого ритму;

  • труднощів у концентрації;

  • підвищена стомлюваність;

  • Також пацієнти скаржаться на загрудинні болі ниючого або коле характеру, при цьому визначити локалізацію відчуттів для хворих важко.


    Характерна ознака ТКМП — підвищений систолічний та діастолічний тиск знижений. З-за нестачі кисню у хворих може розвинутися стенокардія.


    Діагностика


    Як у випадку з іншими кардіоміопатіями, діагностика тиреотоксичної форми починається зі збору скарг та аналізу анамнезу сім'ї та симптомів. Пацієнту ставлять запитання про самопочуття і хронічних захворюваннях, чим хворіли родичі і т. п. Після цього лікар проводить фізикальний огляд та перкусію, що визначає нормальний розмір серця. Проводиться аускультація може виявляти шуми в серці, якщо є пошкодження клапанів. Далі пацієнту призначають дослідження:


  • Аналізи сечі і крові, що визначають супутні захворювання і загальний стан хворого.

  • Біохімічний ан-з крові, що визначає рівень цукру, сечової кислоти, холестерину, що говорить про можливу поразку органів.

  • ЕКГ для визначення збільшення передсердь, можливих порушень ритму.

  • Фонокардиограмма, яка може виявляти шуми в проекції серцевих клапанів.

  • Рентген грудної клітки, що показує розмір серця, наявність застійних явищ у легенях.

  • УЗД серця, яке оцінює розмір серцевих порожнин і товщину його м'язів, виявляє порок серця.

  • Іноді пацієнту можуть призначати МРТ дослідження, яке дає 3d зображення серця, а також консультації інших фахівців, наприклад, терапевта.


    Лікування тиреотоксичної кардіоміопатії у дітей і дорослих


    Основне лікування спрямоване на безпосередню причину ТКМП, то є тиреотоксикоз. Воно полягає в прийомі тиреостатичних препаратів начебто Тиамазола, спрямованих на зниження вироблення гормонів залози.


    Вкрай не рекомендується займатися самолікуванням і вдаватися до народної медицини. Ці дії можуть усунути симптоми і відстрочити правильне лікування, що призведе до серйозних ускладнень.

    Терапевтичне


    Лікування може проводитися в стаціонарі або поза його межами, але в обов'язковому порядку включає в себе:


  • Обмеження рухової активності.

  • Низкосолевую дієту.

  • Також пацієнтові можуть призначатися процедури з очищення крові, наприклад, плазмаферез, але це відбувається рідко. Про те, чи піддається лікуванню медикаментами тиреотоксична кардіоміопатія, читайте далі.


    Медикаментозне


    Під час лікування хворому призначаються такі препарати такі групи препаратів:


  • Тионамиды, наприклад, Мерказоліл в дозуванні 60 мг на добу, який чинить антитиреоїдну дію. Вони блокують органификацию йоду в щитовидці, а також процес утворення йодидів і конденсацію цих сполук у тироксин.

  • Йодиди зразок препарату Люголя і концентрованого розчину калію йоду. Великі концентрації цієї групи препаратів зменшують поглинання йоду щитовидною залозою, блокують його органификацию, уповільнюють виведення гормонів у кров'яний потік, а також знижують чуйність тиреоцитов по відношенню до тиреотропину.

  • Солі літію. Прийом строго протипоказаний, якщо у пацієнта спостерігається ниркова або серцева недостатність. Солили літію стабілізують мембрани, знижують чутливість тиреоцитов на тиреотропин, знижую висновок у кров Т3 і Т4.

  • Бета-адреноблокатори. Препарат швидко усуває основну негативну симптоматику начебто тахікардії, тремору, пітливості, а також знижують переробку тироксину в трийодтиронін периферичними тканинами.

  • Також можуть призначати додаткові препарати для зниження симптомів захворювання, наприклад, діуретики.


    Операція


    Оперативне втручання показане при сильному пошкодженні серця і вылеченном тиреотоксикозі. Застосовуються такі види хірургічних процедур:


  • Видалення частини потовщення ендокарда, що відновлює здатність серцевого м'яза до розслаблення.

  • Протезування клапанів.

  • В дуже рідкісних випадках, коли серце пошкоджено дуже сильно, можуть призначати його трансплантацію. Проте в більшості випадків до цієї операції справа не доходить.


    Профілактика захворювання


    Основні профілактичні заходи спрямовані на раннє діагностування та своєчасне лікування тиреотоксикозу:


  • Спостереження у доктора, проходження обстежень мінімум 1 раз в півроку.

  • Виконання рекомендацій лікаря.

  • Профілактичні заходи корисно поєднувати з фізичним тренуванням серцевого м'яза, а також прийомом трав, благотворно впливають на ендокринну системи (ісопу, польовий хвощ, медунка та інші).


    Ускладнення


    Якщо ТКМП не лікувати на належному рівні, може розвинутися серцева недостатність, а так же :


  • порушення серцевих ритмів начебто аритмії;

  • тромбоемболія;

  • важка тахікардія;

  • Найбільш страшне ускладнення кардіоміопатії — раптова серцева смерть. При тиреотоксичній формі смерть настає вкрай рідко, однак, якщо стан почало розвиватися, зупинити його неможливо: протягом години пацієнт помирає.


    Прогноз


    Прогноз багато в чому залежить від лікування основного захворювання. Сама ж кардіоміопатія добре відповідає на лікування і приблизна п'ятирічна виживаність з вилікуваним стан становить більше 80%.


    Ще більше корисної інформації про тиреотоксичної та інших видах кардіоміопатії розповість відеосюжет нижче:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: