Ниркова коліка — пронизує біль, викликана непрохідністю сечоводу

Ниркова коліка — комплекс симптомів, які розвиваються при порушенні відтоку сечі з нирки, що характеризуються різким болем. Скупчення урини перерастягивает сечові шляхи, посилює внутрішнє тиск, провокує просотаною біль.


Зміст

  • 1 Ниркова коліка
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 3.1 Фази коліки
  • 3.2 Коліка у дітей і дорослих
  • 4 Діагностика

  • Ниркова коліка


    Міжнародна класифікація МКХ-10 позначає ниркову кольку кодом N23. Провокується явище розтягуванням ниркових чашечок скупчилася уриною, розвивається при обструкції сечоводу, неможливості виведення сечі.


    Тиск рідини в нирковій мисці від 15 мм вод. ст., зростає до 10 разів. Сеча проникає в жирову тканину нирки, викликаючи запалення. При сприятливому протіканні нападу камені, пісок видаляються, гострота коліки стихає.


    Несприятливий варіант розвивається, якщо камінь має великі розміри, при повній закупорці сечоводу слизом, згустком крові. Без адекватної допомоги виникає обструктивний пієлонефрит — стан, що представляє небезпеку для життя хворого.

    Причини


    Високий ризик появи ниркової кольки у людей з патологіями будови нирок, розростанням пухлин сусідніх органів. Напад може провокуватися аденомою, пухлиною простати.


    Викликати кольку можуть судинні захворювання, застійні явища у венах малого тазу, тромбоз, травма.


    Порушення виведення урини провокується:


  • Сечокам'яною хворобою;

  • Гідронефрозом;

  • Опущенням нирки;

  • Спазмом сечоводу;

  • Туберкульозом нирки;

  • Пухлинами;

  • Алергією.

  • Привертають появі каменів наступні показники урини:


  • підвищена кількість Ca;

  • збільшення вмісту сечової кислоти;

  • поява оксалатів;

  • зниження концентрації сполук лимонної кислоти.

  • Підвищується ймовірність коліки при лікуванні тіазидними діуретиками, глюкокортикостероїдами. Ниркову кольку пов'язують із фізичним перевантаженням, великим обсягом випитої рідини.

    відео про причини ниркової коліки:


    Симптоми


    Виникнути напад може в будь-який час, незалежно від того, перебуває хворий у спокої або рухається. Провідним симптомом ниркової кольки є кинджальний пронизує біль у попереку, яка виникає різко на тлі гарного самопочуття, триває від 15 хвилин до 18 годин.


    Локалізація болю залежить від місця обструкції сечових шляхів:


  • При закупорці балії біль відчувається в попереку, віддає в спину під нижні ребра, живіт, пряму кишку;

  • Перешкода в сечоводі супроводжується болем у попереку, що віддає в пах, статеві органи;

  • Закупорка сечоводу у гирла викликається болем у спині, промежини.

  • Гостра біль змушує людину метатися в пошуках пози, в якій ріжучі відчуття хоча б трохи припиняються. Біль мучить людину протягом усього нападу, поки не буде надана допомога.


    Крім того, купірувати біль при ураженні правої нирки можна лише після того, як виключена можливість апендициту. Самолікування в такій ситуації може коштувати життя.


    Напади можуть слідувати один за іншим, що може вказувати на просування каменю досить великого розміру по сечовивідних шляхах. Тупий біль іноді не залишає людину навіть після закінчення нападу, але вона не заважає хворому жити звичайним життям, а при правильному лікуванні зовсім проходить.


    Фази коліки


    Скільки триватиме ниркова коліка, залежить від фази розвитку:


  • гострого болю – триває від 1 до 4 годин;

  • постійному болю – може тривати до 12 годин;

  • згасання болю – стихання нападу триває близько 3 годин, коли хворий під дією знеболювальних або від виснаження засинає.

  • Загальні ознаки, характерні для кольки у дорослих і дітей:


  • односторонній/ двосторонній біль у спині;

  • біль в області промежини;

  • часті сечовипускання;

  • зменшення об'єму сечі, її повна відсутність;

  • нудота;

  • зниження тонусу кишечника;

  • метеоризм;

  • позиви до дефекації;

  • тахікардія;

  • температура.

  • Температура може залишатися в межах субфебрильних значень (близько 37,2 0C), але при приєднанні бактеріальних інфекцій іноді спостерігається сильна лихоманка, жар, відчуття ознобу.

    До характерних симптомів ниркової коліки належать нудота. Нудота не вдається усунути, навіть якщо викликати блювоту. Пояснюється нудота наростаючою інтоксикацією організму, викликаної порушенням відтоку урини, а також подразненням ниркового і сонячного нервового сплетіння, взаємопов'язаних між собою.


    Розвиток ниркової коліки


    Коліка у дітей і дорослих


    Діти при нирковій коліці не здатні чітко вказати, де біль відчувається сильніше. Вона рівномірно розливається по спині, нижній частині живота, що віддає в пупок. Тривалість больових відчуттів частіше обмежується 10-15 хвилинами, біль не досягає такої інтенсивності, як у дорослих.


    Особливістю ниркової кольки у жінок, особливо у вагітних, є схожість симптомів з ознаками розриву фаллопієвих труб. При вагітності при гострому нападі підвищується тонус матки, що загрожує викиднем. У чоловіків біль поширюється на пах, мошонку, посилюючись в області статевого члена.


    При тривалій коліці розвивається шок, що виявляється:


  • потім;

  • падінням тиску;

  • блідістю шкіри;

  • брадикардією.

  • Напад дозволяється рясним виділенням сечі з домішками крові, яка з'являється при розриві дрібних кровоносних судин ниркових чашечок.


    Діагностика


    Досить об'єктивну картину уролог отримує вже під час огляду. Наголошується хворобливість попереку при пальпації ураженої нирки, позитивна реакція на постукування по реберної дузі.


    Щодо зміни складу сечі не можна уявити повну картину нападу, так як при повній закупорці сечоводу урина надходить із здорової нирки.


    При нирковій коліці в сечі спостерігається:


  • поява білка — протеїнурія;

  • підвищення лейкоцитів;

  • поява еритроцитів.

  • На присутність каменів з мочекислыми характеристиками вказує підвищена кислотність сечі (рН менше 5). При рН вище 7 припускають про появу в урині продуктів розпаду сечовини.

    Лабораторне обстеження при нирковій коліці включає:


  • забір крові для загального аналізу;

  • паркан урини для загального, біохімічного, бактеріоскопічного дослідження;

  • УЗД нирок;

  • хромоцистоскопія – дослідження, що полягає у введенні в вену барвника, яке через 4 хвилини має з'явитися в устя сечоводу при нормальній прохідності;

  • урографія дозволяє виявити характер порушень.

  • Диференціальну діагностику проводять з нападом апендициту, виразкою шлунка, непрохідністю кишечника, радикулітом. У чоловіків кольку диференціюють від нападу епідидиміту, перекрута сім'яних канатиків. У жінок симптоми, схожі на ниркову кольку, виникають при перегині кісти на ніжці яєчника, позаматкової вагітності.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: