Абсцес черевної порожнини: види, ознаки, діагностика і методи лікування

Під абсцесом (від лат. «нарив») розуміють порожнину, заповнену гноєм, залишками клітин і бактерій. Особливості клінічних проявів залежать від його місця розташування і величини.


Абсцес черевної порожнини розвивається в результаті попадання в організм через слизову гноєтворні мікробів, або при заносі їх по лімфатичних і кровоносних судинах з іншого запального вогнища.


Зміст

  • 1 Поняття та код хвороби за МКХ-10
  • 2 Види утворень і причини їх виникнення
  • 3 Підпечінкова форма
  • 4 Симптоми
  • 5 Ускладнення
  • 6 Діагностика та лікування абсцесів черевної порожнини
  • 7 Прогноз і профілактика

  • Поняття та код хвороби за МКХ-10


    Абсцес черевної порожнини – це наявність у ній гнійника, обмеженого піогенною капсулою, що утворюється внаслідок захисної реакції організму для ізоляції гною від здорових тканин.


    Пластичність очеревини, зрощення між її сальником, париентальным листком і внутрішніми органами сприяють ізоляції вогнища запалення і утворюють капсулу, яка не дає поширюватися гнійного процесу. Тому абсцес черевної порожнини називають ще «обмеженим перитонітом».

    Коди абсцесів органів черевної порожнини за МКХ-10:


  • К75.0 абсцес печінки;

  • К63.0 – абсцес кишечника;

  • D73.3 – абсцес селезінки;

  • N15.1 – абсцес принирковій клітковини і нирки.

  • Види утворень і причини їх виникнення


    За місцем локалізації в черевній порожнині абсцеси ділять на:


  • заочеревинні (ретроперитонеальні);

  • внутрішньочеревне (интраперитонеальные);

  • интраорганные (утворюються всередині органів).

  • Заочеревинні та внутрішньочеревне абсцеси можуть розташовуватися в районі анатомічних каналів, сумок, кишень черевної порожнини, а також у клітковині очеревини. Интраорганные абсцеси формуються в паренхімі печінки, селезінки, або на стінках органів.


    Причинами утворення абсцесів можуть служити:


  • Вторинний перитоніт внаслідок попадання в черевну порожнину вмісту кишечника (при дренуванні гематом, перфоративного апендицит, травмах).

  • Гнійні запальні процеси жіночих статевих органів (сальпінгіт, параметрит, бартолініт, пиосальпинкс).

  • Панкреатит. При запаленні клітковини під впливом ферментів підшлункової залози.

  • Прорив виразки дванадцятипалої кишки або шлунка.

  • Піогенні капсули з гнійним вмістом виникають найчастіше під впливом аеробних бактерій (кишкової палички, стрептокока, стафілокока) або анаеробних (фузобактерії, клостридії).


    Підпечінкова форма


    Підпечінкової абсцес є типовим варіантом абсцесу черевної порожнини. Гнійник формується між поверхнею нижньої частини печінки і кишечником, і, як правило, є ускладненням хвороб внутрішніх органів:


  • панкреонекрозу;

  • холециститу;

  • гнійного апендициту;

  • защемленій грижі.

  • Клінічна картина при подпеченочном абсцесі залежить від тяжкості перебігу основного захворювання і величини гнійника. Основними ознаками є:


  • біль в правому підребер'ї, отдающаяся в спину, плече, і підсилюється, якщо глибоко вдихнути;

  • тахікардія;

  • лихоманка.

  • Процес може протікати без яскраво виражених симптомів. У цьому випадку запідозрити абсцес дозволяють біль при пальпації, збільшення ШОЕ і лейкоцитоз в аналізах крові. При великих розмірах гнійника можливі ознаки кишкової непрохідності – запор, метеоризм, нудота.

    Симптоми


    При формуванні гнійника спочатку з'являються загальні симптоми інтоксикації:


  • лихоманка;

  • озноб;

  • втрата апетиту;

  • напруга черевних м'язів.

  • Поддіафрагмальние абсцеси характеризуються:


  • біль у підребер'ї, отдающаяся в лопатку, плече;

  • задишка;

  • кашель.

  • При заочеревинних абсцесах спостерігаються болі в нижній частині спини, що посилюються при згинанні кульшового суглоба.


    Ускладнення


    найнебезпечніше ускладнення абсцесу черевної порожнини – це розрив гнійника і виникнення перитоніту, а також сепсису.


    Важливо діагностувати абсцес як можна раніше і провести необхідне лікування, тому при найменшій болю в животі необхідно звернення до гастроентеролога.


    Діагностика та лікування абсцесів черевної порожнини


    При первинному огляді лікар звертає увагу на те, яке положення тіла приймає пацієнт для зменшення больового синдрому – зігнувшись, напівсидячи, лежачи на боці. Також спостерігаються:


  • Сухість і оподаткування мови сіруватим нальотом.

  • Болючість при пальпації в області розташування гнійника.

  • Асиметрію грудної клітки і випинання ребер при поддиафрагмальном абсцесі.

  • У загальному аналізі крові виявляють прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільоз. Основні методи діагностики:


  • Рентген черевної порожнини;

  • УЗД;

  • При труднощах діагностики проводиться обстеження за допомогою КТ і МРТ.


    Лікування абсцесів черевної порожнини тільки хірургічне. Гнійник розкривається і проводиться дренування гнійного вмісту.

    При множинних абсцесах робиться широке черевне розтин, і дренаж залишають для промивань і видалення гною. Далі проводиться інтенсивна терапія антибіотиками.


    Відео показує УЗД абсцесу черевної порожнини:



    Прогноз і профілактика


    Прогноз в лікуванні неускладнених абсцесів сприятливих. Що б запобігти їх появі необхідно своєчасно лікувати гастроентерологічні захворювання, запалення сечостатевої системи. А також виконувати всі лікарські рекомендації після операцій на внутрішніх органах.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: