Холецистографія: що показує рентгенологічне дослідження жовчного міхура?

Холецистографія — один з популярних методів дослідження жовчних проток і жовчного міхура. Проводиться з використанням контрастної речовини. Після всмоктування воно надходить спочатку в кров, а потім в обстежуваний орган.


Особливість процедури полягає в тому, що провести її можна тільки при задовільній роботі печінки.


Техніка дає можливість встановити:


  • форму міхура, його розміри,

  • правильне положення,

  • рельєф внутрішньої стінки,

  • наявність додаткових включень,

  • скоротливість жовчного міхура.

  • Зміст

  • 1 Показання
  • 2 Протипоказання
  • 3 Види дослідження
  • 4 Мета діагностики
  • 5 Алгоритм підготовки пацієнта до холецистографії
  • 6 Техніка проведення
  • 7 Що показує дане обстеження?
  • 8 Наслідки

  • Показання


    Холецистографія виявляє анатомічні і функціональні особливості жовчного міхура при наявності клінічних проявів холециститу, наявності пухлини або каменів у жовчному міхурі, дискінезії.


    Протипоказання


    Жовч – це секрет, який синтезується в печінці. Тому протипоказанням можуть стати випадки захворювання печінки, оскільки контрастна речовина може почати чинити негативний вплив на сам орган.


    До протипоказань відносяться:


  • жовтяниця,

  • цироз печінки,

  • гострий холангіт.

  • При зміні стану пацієнта процедура може бути проведена. Є й абсолютні протипоказання. До них відносяться:


  • Гострі захворювання печінки, оскільки велика ймовірність розвитку печінкової недостатності,

  • Серцево-судинна, печінкова недостатність,

  • Алергічна реакція на йод.

  • Види дослідження


    Холецистографія може проводитися різними методами:


  • Пероральна. Хворий випиває контрастне речовина приблизно за 15 годин до дослідження. Зазвичай контраст приймається ввечері напередодні дослідження після вечері, контрастне речовина запивається солодкою водою або чаєм. За ніч контраст всмоктується з тонкого кишечнику в кров. З крові речовина потрапляє в печінку, протоки, опускається до жовчного міхура. Завдяки цьому виходить чітке зображення органу на рентгенограмі. Рентгенівські знімки виконуються на наступний день вранці.

  • Внутрішньовенна. Метод грунтується на здатності контрасту всмоктуватися в перші хвилини після внутрішньовенного введення. Контрастування жовчних проток настає через 10-20 хвилин і приблизно через 1,5 години жовчного міхура. Рентгенограми роблять через певні проміжки часу після введення контрасту. Далі людині дається жовчогінний сніданок, після якого проводиться дослідження евакуаторної функції жовчного міхура. Цей метод дозволяє отримати більш чітку картинку, виявити конкременти, визначити ступінь звуження, деформації стінок.

  • Інфузійна. Введення препарату теж відбувається внутрішньовенно, але дуже повільно. Завдяки цьому не з'являються небажані побічні реакції, які можуть виникнути при струминному введенні препарату. Можливе використання техніки при функціональній недостатності печінки.

  • Черезшкірна. Цей метод контрастування проводиться при наявності вираженого порушення функцій печінки. Відбувається пункционным введенням контрастної речовини в жовчні протоки і міхур. Метод часто призводить до розвитку ускладнень. До них відноситься алергія, сепсис. В 1% випадків спостерігається летальний результат. З цієї причини черезшкірна холецистографія в останні роки не використовується.

  • Мета діагностики


    Головна мета – встановити особливості форми і розмірів, а також скоротливість жовчного міхура. Іноді проводиться дослідження для підтвердження наявності запальних змін і пухлинних уражень органу.


    З його допомогою вдається контрастувати міхур і його протоки в 80-90% випадків. Іноді можливий негативний результат.


    Алгоритм підготовки пацієнта до холецистографії


    Приблизно за 2-3 дні до дослідження призначається безшлакова дієта. Не можна їсти хліб грубого помелу, капусту і картоплю. Пацієнта попереджають, що дослідження проводиться натще вранці. Напередодні ввечері дозволений легкий вечерю.


    За 12-14 годин людина повинна прийняти холевид або билитраст. Доза контрастної речовини розраховується з урахуванням ваги.


    Після цього людина лягає на правий бік для більш кращого всмоктування препарату. Увечері перед сном ставиться очисна клізма, в день дослідження процедура повторюється.


    Пацієнта попереджають, що на тлі прийому ліків може спостерігатися нудота і рідкий стілець.


    За добу до початку обстеження проводиться дослідження людини на чутливість до йодсодержащим препаратів. Для цього вводиться внутрішньовенно 1 мл препарату, який розчиняється у 10 мл фізіологічного розчину.


    Якщо на тлі такої маніпуляції з'являється кашель, нежить, сльозотеча, підвищується температура тіла, то можна говорити про непереносимості введеного кошти.

    Техніка проведення


    Дослідження проводиться в рентгенкабінеті. Спочатку лікар робить оглядову рентгенограму в вертикальному положенні, після чого приступає до прицільних знімків жовчного міхура.


    Проводиться рентген в положенні лежачи на животі. Якщо є рентгеноконтрастні тіні, робляться знімки. Потім людина встає, процедура повторюється.


    Після цього дається жовчогінний сніданок або спеціальні ліки. Це дозволяє оцінити швидкість спорожнення жовчного міхура. Через 15-30 хвилин робляться знімки, які дозволяють візуалізувати загальний жовчний проток.


    При недостатньому наповненні органу та необхідності повторного проведення дослідження обмежується вживання жирної їжі до встановлення остаточно діагнозу.


    Що показує дане обстеження?


    Дане дослідження дозволяє виявити наявність каменів в жовчному міхурі, визначити їх кількість і ступінь рухливості. При необхідності метод може бути доповнений біопсією.


    Показує діагностика та характер запальних змін слизових оболонок жовчного міхура і проток, адекватність санації органу та стан великого дуоденального соска.


    Холецистографія дозволяє випередити форми і розміри органу. У нормі на рентгенограмі міхур повинен мати грушовидну форму, гладкі контури і тонкі стінки. Іноді форма може незначно змінюватися в залежності від конституційних особливостей людини.


    При правильно організованій роботі лікар визначає наявність порушення прохідності, зниження концентраційної здатності жовчовивідних шляхів, спайки і рубці.


    Наслідки


    Після дослідження людина може скаржитися на запаморочення і біль в голові, розлад кишечника, нудоту і блювоту.


    При певних обставинах доводиться повторювати процедуру. Це потрібно зробити, якщо людина під час дослідження рухався, не дотримувався вимог, що пред'являються до підготовки, або була введена недостатня доза контрастної речовини.


    Внутрішньовенне введення препаратів впливає на роботу різних органів. Часто після ін'єкції з'являється відчуття жару, металевий смак в роті. Всі ускладнення поділяються на дві групи.


    Перша пов'язана з загальною токсичною дією контрасту. Тут може з'явитися нудота, напади жовчної кольки, відчуття тиску.


    Другу групу пояснюють підвищеною чутливістю нервової системи. Може з'явитися збудження, відчуття страху, набряк мозку.


    В літературі описується 28 випадків летального результату. Всі вони пов'язані з алергічною реакцією на введений речовина або гіпокаліємією.


    Якщо під час проведення холецистографії не було виявлено яких-небудь захворювань, людина може повернутися до звичного для себе харчування. При виявленні патології призначається спеціальна дієта, лікування і спостереження у лікаря.

    Дане дослідження незамінне і при необхідності хірургічного лікування печінки. Тоді воно застосовується в якості основного методу візуалізації.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: