Пересадка підшлункової залози: методи, хід операції, ефективність

У порівнянні з оперативними втручаннями, спрямованими на трансплантацію різних органів, пересадка підшлункової залози практикується рідко. Такі втручання можуть стати небезпечними і пов'язані з ризиком, тому і вдаються до них, коли інші методики терапії виявляються неефективними.


Часто пацієнти, які пережили подібне втручання, важко переживають реабілітаційно-відновлювальний період. Ризик ускладнень високий, так і відторгнення відбуваються часто, тому такі операції зараз виконують вкрай рідко.


Зміст

  • 1 Показання до пересадки підшлункової залози
  • 2 Протипоказання
  • 3 Діагностика перед операцією
  • 4 Як проводиться?
  • 5 Прогноз
  • 6, Скільки коштує в Росії?

  • Показання до пересадки підшлункової залози


    Операція по пересадці підшлункової вважаються небезпечним хірургічним заходом, тому і призначають їх в особливо складних випадках.


    Часто необхідність трансплантації виникає при наявності діабету, не піддається контролю фізіотерапевтичними і медикаментозними способами. Зазвичай такі заходи виправдані, коли у пацієнта вже мають місце яскраво виражені ускладнення.


    Основними показаннями для проведення пересадки виступають стану кшталт:


  • Прогресуючої нефропатії;

  • Гиперлабильности;

  • Ретинопатії, що загрожує повною сліпотою;

  • Термінальній нефропатії;

  • Патології артеріального і микрососудистого функціонування.

  • Також бувають і інші стани, при яких показане проведення пересадки. Подібні методи дають позитивну динаміку при вторинному діабеті, спровокований рак підшлункової або гемохромотозом. Деколи операції подібного роду бувають єдиним виходом при важко протікає панкреатиті, ускладненому панкреонекрозом.


    Іноді підшлункову пересаджують при вираженій несприйнятливості до терапії інсуліном, яка сформувалася на тлі гестаційного діабету, акромегалії або синдрому Кушинга.

    Часом пересадка призначається при патологіях, що протікають зі структурними ушкодженнями підшлункової. Трансплантація рекомендується при пухлинних процесах доброякісного або злоякісного характеру.


    Також необхідність трансплантації іноді виникає при некротичних ураженнях залозистих тканин, гнійних черевних запаленнях та ін


    Протипоказання


    Будь-які операції мають і свої протипоказання до проведення. До їх числа відносять:


  • Неоперабельну ІХС;

  • Незворотні діабетичні ускладнення;

  • Психічні патології тяжкого перебігу;

  • СНІД або патологічно ослаблений імунний статус;

  • Атеросклероз з ураженням аорти та клубових судинних каналів;

  • Кадиомиопатию, що протікає зі зниженими функціями викиду;

  • Алкогольна залежність або наркоманія.

  • Важливо врахувати, що трансплантації підшлункової проводяться лише при задовільному стані пацієнта. Інакше високі ризики смертельного результату.


    Діагностика перед операцією


    Будь-яка операція потребує ґрунтовної підготовки, що включає комплексне діагностичне обстеження. В перелік діагностичних заходів входять такі процедури:


  • Електрокардіограма;

  • Біохімія крові;

  • Загальне дослідження крові;

  • Комп'ютерна томографія;

  • Ультразвукова діагностика черевних органів або міокарда;

  • Загальне дослідження урини;

  • Рентгенографія органів грудної клітини;

  • Серологічне дослідження крові;

  • Визначення антигенів тканинної сумісності.

  • Пацієнта обов'язково оглядають фахівці начебто терапевта, гастроентеролога або хірурга. Іноді хворого направляють до більш вузькопрофільним спеціалістам начебто кардіолога або ендокринолога, стоматолога або гінеколога та ін


    Тільки при комплексному обстеженні фахівці можуть грамотно оцінити всі ймовірні ризики відторгнення трансплантованих тканин. Якщо прогностичні дані в нормі, то починається пошук донорського органу та підготовка до операції. Донорські тканини підбираються не тільки від живих донорів, але і від померлих людей.

    Як проводиться?


    Техніка операції по пересадці підшлункової проводиться за певним алгоритмом.


  • Спочатку пацієнт отримує анестетик, щоб хворий знаходився під наркозом і нічого не відчував.

  • Потім фахівець виробляє розсічення тканин на очеревині і встановлює донорський орган з невеликим відрізком тонкокишечної відділу поруч з уже наявними.

  • Згодом донорський орган з'єднується з кишечником і кров'яними судинами. В іншій ситуації, якщо необхідна пересадки та інших органів (нирки, наприклад), то їх розташовують поряд з нефункціонуючими структурами, після чого виконують з'єднання судин і тканин.

  • Рідну підшлункову залишають на місці, оскільки для травної системи вона має величезне значення, хоча вже не здатна на інсулінову секрецію. Зазвичай оперативні маніпуляції займають близько трьох годин.


    Трансплантація може припускати лише пересадку частини органу або цілком, іноді пересаджують повністю залозу і частина 12-земного кишечника.


    Після пересадки пацієнта поміщають в реанімацію поки його стан повністю не стабілізується. Протягом 3-4-тижневого періоду стан пацієнта контролюють лікарі, його регулярно оглядають, він здає аналізи і перебуває під медичним наглядом.


    Обов'язково підбираються медикаментозні препарати, здатні придушити імунну діяльність, щоб запобігти відторгненню трансплантата. Залежно від стану пацієнта підбираються правильні дозування.


    Організм хворого сприймає імплантований орган як чужорідний, перешкоджає його нормальному функціонуванню і відторгає. А прийом імуносупресивних препаратів запобігає подібні реакції, але іноді пацієнтові доводиться приймати такі медикаменти все життя.


    Якщо реабілітаційно-відновлювальний період протікає нормально, без ускладнень, то вже через пару місяців пацієнт може повернутися до звичного способу життєдіяльності, повернутися на колишню роботу і ін


    Прогноз


    За статистикою, при трансплантації підшлункової залози від померлого донора дворічна виживаність становить близько 83%. результат такого втручання впливають різноманітні фактори, серед яких:


  • Вікові особливості донора і стан його здоров'я на момент смерті;

  • Функціональний стан органа-трансплантата;

  • Сумісність донорських тканин з організмом пацієнта;

  • Гемодинамічна картина пацієнта начебто пульсу і тиску, гемоглобіну і діурезу, ступеня заповненості капілярних каналів та ін

  • Пересадка від живих донорів практично не проводиться, але статистика тут більш оптимістична і показує, що виживаність протягом року сягає 68%, а 10 років – понад 38%.


    Якщо відторгнення органу сталося у період післяопераційного відновлення, прогноз несприятливий, оскільки зупинити ці процеси неможливо. Зазвичай хворі гинуть в лічені дні або тижні, в залежності від інтенсивності відторгнення.

    Лікарі завжди попереджають пацієнтів про ймовірного ступеня ризику, оскільки трансплантація може спровокувати летальний результат пацієнта.


    Скільки коштує в Росії?


    Вартість подібної операції в російських клініках величезна. Остаточна вартість операції залежить від цілого комплексу факторів. Середня вартість трансплантації становить близько 275-290 тисяч доларів.


    Хоч медицина і неухильно просувається вперед, трансплантація підшлункової все так само небезпечна і технічно складна. Фахівці вважають, що створення штучного органу, випробування якого зараз активно проводяться, допоможе вирішити проблему нефункціонуючої залози.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: