ЕРХПГ-ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, показання та відгуки

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – один з найбільш ефективних методів діагностики, який спрямований на дослідження жовчних проток і підшлункової залози. Методика об'єднує використання рентгенологічних і ендоскопічних інструментів. Вперше техніка була застосована в 1968 році.


Сьогодні, завдяки використанню високотехнологічного обладнання, можна з високим ступенем достовірності поставити точний діагноз і своєчасно призначити лікування.


При проходженні ендоскопа по стравоходу, шлунку і кишечнику техніка дає можливість додатково встановити наявність патології цих органів. Часто результатом стає виявлення свищів, новоутворень і виразкових уражень.


Зміст

  • 1 Показання
  • 2 Протипоказання
  • 3 Підготовка до процедури
  • 4 Методика проведення ЕРХПГ
  • 5 Ускладнення після ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії
  • 6 Відгуки
  • 7 Ціни

  • Показання


    ЕРХПГ застосовується для виявлення і уточнення діагнозу щодо наступних проблем:


  • Механічна жовтяниця. Виникає стенозу дуоденального сосочка або при звуженні холедоха. Дозволяє виявити наявність і ускладнення жовчнокам'яної хвороби. Симптоматика патології включає біль у правому підребер'ї, що віддає в руку і інші області тіла.

  • Ракові пухлини підшлункової залози. Якщо УЗД і МРТ не дають чіткої картини, то проводиться ЕРХПГ. Він дозволяє виключити помилкові результати.

  • Хронічний панкреатит. Метод встановлює особливості запального процесу, що дозволяє почати терапію до моменту виникнення дегенеративних змін.

  • Панкреатичні свищі. Вони найчастіше з'являються після зовнішнього дренування кіст підшлункової залози. Метод дозволяє визначити характер свищевого ходу, а також кількість і склад панкреатичного соку.

  • ЕРХПГ дозволяє встановити наявність вроджених аномалій проток, ускладнення після проведених операцій на залозі.

    Протипоказання


    не Можна проводити дослідження при епілепсії, гострої серцевої недостатності та інфаркті міокарда. Метод замінюється на інший, якщо у людини є непереносимість контрастних препаратів.


    До протипоказань відносяться:


  • Панкреонекроз (жирової, геморагічний).

  • ЕРХПГ індукований панкреатит в анамнезі.

  • Гостра фаза панкреатиту або загострення хронічної форми.

  • Лікар запропонує відкласти обстеження та при прийомі антикоагулянтів і при вагітності. У першому випадку спочатку відбувається коригування дози препарату або його заміна на аналогічні засоби.


    Підготовка до процедури


    Перед процедурою необхідно протягом 12 годин відмовитися від їжі і пиття. Це гарантує порожнечу шлунка і верхньої частини кишечника. Напередодні лікаря надається повний перелік препаратів, які були використані.


    Заздалегідь повідомте, якщо є алергія на йод, а також про наявність хронічних захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серця і дихальної системи.


    Методика проведення ЕРХПГ


    Одним з напрямків успішного проведення процедури є релаксація 12-палої кишки. Це досягається за рахунок вводяться препаратів перед дослідженням або в процесі процедури. Можливе застосування седативних препаратів напередодні дослідження.


    Для зменшення болю проводиться місцева анестезія з використанням аерозолю з лідокаїном або подібними засобами.


    На самому початку дослідження пацієнт вкладається на лівий бік, поклавши ліву руку за спиною. Це дозволяє почати гастроскопію. Після цього ендоскоп прямує до 12-палої кишці. Людина займає позицію лежачи на животі. Руки можуть розташовуватися уздовж тулуба або за спиною.


    Проводиться ревізія кишки і пробне введення контрастної речовини. Потім здійснюється контрастування потокових систем та виготовлення рентгенографічних знімків з обов'язковим відображенням евакуації контрастної речовини. По мірі просування ендоскопа подається повітря для розширення кишечника.


    Контрастна речовина вводиться через ендоскоп у місця виходу жовчі і проток. Контраст дозволяє зробити канали видимими для рентгенівського випромінювання.


    Якщо є проблеми, то лікар може відразу їх усунути. Наприклад, при сфинктерометрии проводиться корекція форми і пластику загального протоки. Метод дає можливість видалити каміння або встановити стент. Під останнім розуміється спеціальний пластиковий елемент, який виконує функцію розширювача при стенозі.


    Після проведеної процедури пацієнт ще 1-2 години перебуває під наглядом медиків. За цей час практично повністю уникнути почуття дискомфорту і болю. Протягом наступних діб не рекомендується сідати за кермо або керувати складними механізмами.

    Ускладнення після ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії


    Найбільш небезпечними ускладненнями є:


  • Панкреатит. Це найпопулярніше ускладнення. Для нього характерним є поява або посилення хворобливих відчуттів в животі, підвищення амілази сироватки в 3 і більше рази. У цьому випадку призначається спостереження в умовах стаціонару.

  • Кровотеча. Зазвичай з'являється при одночасному проведенні лікувальних маніпуляцій. Це може призвести до сильного зниження гемоглобіну та необхідність гемотрансфузії. До факторів ризику розвитку такого ускладнення відносять маленькі розміри гирла БДС і проблеми зі згортанням крові.

  • Перфорація. До факторів ризику прориву належить попереднє розсічення та інструментальне введення контрасту.

  • Гнійні ускладнення. Вони з'являються при наявності обструкції потокових систем, наприклад, при кістах або стенозах.

  • Після процедури можуть з'явитися і менш небезпечні ускладнення, які зустрічаються при інших ендоскопічних методах дослідження. До них відноситься: алергія, кон'юнктивіт, аспіраційна пневмонія.


    Смертність після дослідження досягає 0,1-0,2%. В середньому частота ускладнень зустрічається в 0,6-2,6% випадків.


    Відгуки


    ЕРХПГ – операція, яка проводиться найчастіше. Її успіх залежить від двох складових: кваліфікації лікаря і обладнання. Тому пацієнти рекомендують перед процедурою ретельно їх вивчити.


    Дана техніка є інвазивної. Якщо є альтернативні способи поставити діагноз, то перевага віддається їм.


    За відгуками пацієнтів можна зрозуміти, що багатьом рекомендований відпочинок на протязі всього дня і заборонено вживати алкоголь ще 24 години. При появі гарячки і ознобу, а також появі блювання з кров'ю рекомендується відразу ж звернутися до лікаря.


    Ціни


    Вартість процедури залежить від кваліфікації лікаря, використовуваного устаткування і дій під час дослідження.


    Найнижча ціна становить 15 тисяч рублів. При проведенні лікувальних дій її вартість може зрости до 70 тисяч рублів.

    Відео показує процедуру вилучення каменів при ЕРХПГ:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: